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可视化人体咽鼓管薄层断层解剖研究詹玉兰

摘要]目的为临床影像诊断学提供咽鼓管及周围结构的精细断层解剖学资料。方

法在数字化可视人体(Chinesevisiblehuman,CVH)头部数据集的基础上，按照常规

头部轴位、冠状位以及咽鼓管长轴的倾斜轴位平面进行连续数字化重采样，采用

连续追踪观察的方法，观察获得的3组薄层断层图像，研究咽鼓管及周围微细解

剖组织结构的形态和毗邻关系。结果CVH数据集咽鼓管轴位、冠状位及倾斜轴位

图像解剖结构显示清晰，各有侧重，在倾斜轴位断层上，双侧咽鼓管全长同时被

显示清楚。结论咽鼓管及周围解剖结构精细复杂，在常规MRI和CT图像上难于

精确辨认。CVH数据集咽鼓管轴位、冠状位及倾斜轴位断层解剖研究为临床进行

咽鼓管相关疾病的影像学检查提供断层解剖学资料。

[关键词]中国数字化可视人体；咽鼓管；磁共振成像；解剖学，局部

由于咽鼓管生理功能复杂、解剖结构特殊，至今尚无理想的辅助检查手段。

随着影像学研究的发展，CT和MRI成像逐渐成为临床咽鼓管相关疾病检查的主

要方法,除进行咽鼓管常规轴位及冠状位扫描外，国外及国内学者相继提出进行咽

鼓管倾斜轴位扫描，成像效果明显优于其他常规扫描图像。尽管如此，由于咽鼓

管及其周围解剖结构既精细又复杂，在上述MR丨及CT图像上都较难精确识别。

近年来，数字化可视人体（Chinesevisiblehuman,CVH)计划取得突破性进展，为

人体形态结构相关领域的进一步研究带来诸多契机。本研究即详细研究CVH数据

集咽鼓管轴位、冠状位及倾斜轴位断层解剖，以期为临床进行咽鼓管影像学检查

提供帮助。

1.资料与方法

1.1数据来源。选取女性CVH数据集,选取头部的水平连续断层图像（断面层厚

0.25mm,图像数字化摄影分辨率为630万像素（3072X2048)进行研究。首先将图

像导入PhotoshopCS中进行自动化批处理裁切，去除多余的背景图像，保留头部

断层数据，以减小后期的计算量。

1.2咽鼓管断层图像重采样。将连续断层图像导入Amira4.1可视化软件中，选取

“ObliqueSlice”功能模块，沿矢状轴调整重采样平面，沿垂直轴方向调整断层显示

的位置，以前后联合线作为轴位标准采样断层，以脑干平面作为冠状位标准采样

标准，以双侧咽鼓管长轴作为咽鼓管倾斜轴位采集标准，重采样标准选择“finest”，

分别逐层采集连续断层图像，共获得3组薄层断层图像。同时按照临床常规进行

头部影像学检查的扫描方法，动态连续观察咽鼓管及其周围结构在断层上的形态

和变化规律。

1.3咽鼓管断层图像解剖观察。结合咽鼓管区域的实际解剖观察、参考书和文献，

采用连续动态追踪观察方法，仔细辨认每个断层图像上咽鼓管和周围结构的形态

和空间位置变化规律，选择有代表性图像进行重点标识。

2结果

共获得咽鼓管轴位图像71张，层间距0.25mm;咽鼓管冠状位图像66张，层

间距0.167mm;咽鼓管倾斜轴位图像35张，层间距0.167mm。通过连续阅读全部

三种断层图像，识别出CVH(女性）咽鼓管相关的重要解剖结构，各选择有代表性

的图像进行解剖标识。

2.1横断面。横断面上咽鼓管出现于连续71个层面上（上至咽鼓管鼓口出现层面，

下至腭帆提肌消失层面），其中第6〜13层分段显示咽鼓管骨部。咽鼓管鼓室端

开口出现的层面上耳蜗中转消失，仅显示底转。鼓膜张肌半管位于其上内方。在

下方层面上，咽鼓管骨部不断向前、向内、向下走行，内侧壁紧邻颈内动脉水平

段并与之平行。走行过程中管腔逐渐变窄，至咽鼓管软骨开始出现的层面管腔最

窄，软骨部继续向鼻咽部走行，方向向外侧略偏离。软骨部管腔内侧壁、顶壁和

外侧壁上1/3部分由软骨构成支架，外侧壁下部分及底壁由纤维膜构成，软骨呈

亮白色，纤维膜显示为灰白色。管腔外侧纤维膜与外侧软骨的下内方相接，连接

处的外侧有腭帆张肌附着[1]。咽鼓管软骨部的管腔呈裂隙状。咽鼓管咽口位于鼻

咽外侧壁的后方，咽隐窝在咽鼓管咽口后方，呈裂隙状向后外侧伸展。咽鼓管咽

口与咽隐窝之间的突起为圆枕，由咽鼓管内侧软骨向鼻咽腔突起形成。在咽鼓管

纤维软骨部中段层面，腭帆提肌开始出现于咽鼓管底壁的下方，断面显示肌肉呈

近似三角形，在起点处一咽鼓管内侧软骨板的外侧下方,腭帆提肌以近15°锐角嵌

在咽鼓管内侧软骨板和底壁之间，将管底壁内侧明显抬起。再向下方层面，肌肉

沿咽鼓管下方逐渐向外侧伸展，断面积不断增大渐成圆柱形，