中医诊断学全集.docxVIP

主要包括诊法、辩证、诊病和病案书写等内容。

〔一〕诊法

诊法，是诊察疾病，收集病情资料的根本方法，主要包括望、闻、问、切“四诊”。望诊，是通过视觉对患者的神、色、形态、舌象、头面、五官、四肢、二阴、皮肤以及排泄物等进行有目的的观察，以了解病情，测知脏腑病变。闻诊，是通过听声音、嗅气味以区分患者内在的病情。问诊，是对患者或陪诊者进行询问以了解病情及有关情况。切诊，是诊察患者的脉候和身体其他部位，根据其异常征象以测知体内、体外的变化。

〔二〕辩证

它是对疾病过程中所处一定阶段的病位、病因、病性以及病势等所作出的病理性概括，是综合致病因素和机体反响两方面情况，而对疾病当前本质所作的结论。

辩证，是中医认识疾病和诊断疾病的方法，是在整体观念思想的指导下，将四诊所收集的病情资料加以分析、综合、归纳，找出疾病发生的原因，判断病变的部位、疾病的性质、邪正盛衰以及病情开展的趋势等，从而做出正确的诊断，得出完整证名，为治疗提供可靠依据的诊断思维过程。

〔三〕诊病

〔四〕病案书写

病案，古称诊籍，又叫医案、病历，是临床有关诊疗等情况的书面真实记录。它要求把病人的详细病情、病史、诊疗经过与结果等，都如实地记录下来。

其原理在于：中医学认为，人体是一个有机整体，内外相通，表里相连。人体内部的变化，可以通过经络反映于外，表现为神、色、形、态、感觉异常，即所谓

诊断疾病。

四、中医诊断学的根本原那么

〔一〕整体察病

〔二〕四诊合参

〔三〕病证结合

五、中医诊断学的学习方法

〔一〕掌握根本理论

〔二〕强化临床实践

〔三〕注重科学思维

第一章望诊

是指医者运用视觉对病人的神色形态、局部变现、舌象、分泌物、排泄物等方面的异常改变进行有目的的观察，以收集病情资料、诊察病情的方法。

内容包括：整体望诊，局部望诊，舌诊，望排泌物等四个局部

望诊原理在于：人体是一个以五脏为中心的有机整体，五脏与六腑相表里，内在的脏腑通过经络与体表、四肢、五体、五官、九窍相联络，生理上密切关联，病理上相互影响。观察病人外部的异常表现，可以诊察内脏功能的强弱以及气血阴阳的盛衰等具体病理本质。

望诊注意以下几点：

〔1〕光线充足。

〔3〕将望诊与其他诊法密切结合

一、望神指医生通过观察人体生命活动的整体表现来诊断病情的方法。

包括：精神意识、思维活动、面色眼神、形体动态、语言呼吸和对外界的反响等

〔二〕望神的原理与意义1.望神的原理

精气是神的物质根底，神是精气的外在表现。2理神的意义

可以了解五脏精气的盛衰。

可以判断病情的轻重与预后。

〔三〕望神的重点内容

望神时尤应重点观察两目、神情、气色和体态，其中诊察眼神的变化是望神的重

〔四〕神的表现类型与临床意义1.得神

又称“有神”，是精充气足神旺的表现。

意义：提示脏腑精气充足，正气旺盛，机体功能正常，为健康的表现；或虽病而精气未伤，正气未衰，主病轻浅，预后良好。

.少神

又称“神气缺乏”，是轻度失神的表现，与失神状态只是在程度上有区别，介于之间。

意义：提示正气缺乏，精气轻度损伤，机体功能较弱。常见于虚症患者、轻病或人，亦可见

望神具体万面°

点。

得神与失神

恢复期病

.失神又称：“无神”，是精亏神衰或邪盛神乱的重病表现，有虚、实之分

〔1〕正虚失神

意义：提示病人正气大伤，精气衰竭，脏腑功能衰败，病情深重。多见于慢性重病之人，预后不良。

〔2〕邪盛失神

意义：提示邪热亢盛，内陷心包，热扰神明，神明失司，阴阳离绝之危候；或肝风挟痰浊蒙蔽心窍，气机闭塞，经络闭阻。多见于急性病人，亦属病重。

假神

指久病、重病之人突然出现某些神气暂时“好转”的虚假表现者？古人将之喻为“回光返照”或“残灯复明。假神常是临终前的预兆。

意义：提示脏腑精气极度衰竭，阴不敛阳，虚阳无所依附而外越，残精无所固摄而外泄，阴

阳离决，属病危。5神乱

神志异常，精神错乱，为狭义之神的异常表现。

意义：神乱多由特殊的病因病机和发病规律所决定，其失神表现并不一定意味着病情严重,主要特点的反复发作，而缓解期不出现神志异常。

〔五〕望神的考前须知1厘视第一直觉印象

2.做到形神合参

3.善抓主要病症和体征

得神 少神 失神

目光 目光灵活 两目乏神 两目晦滞得神、少神、失神、假神鉴别表

明凫有神 目光无华

面色 面色荣润 面色少华 面色无华

含蓄不露 淡暗不荣 晦暗暴露

神情 神志清楚 精神不振 精神萎靡

表情自然 思维迟钝 意识模糊

体态 肌肉不削 肌肉松软 形体羸瘦

反响灵敏 动作缓慢 反响迟钝

: 、 望

望色，又称色诊，即通过观察病人全身皮肤的色泽变化来诊察病情的方法。三、常色与病色

1、常色健康人面部皮肤的色泽特点是明润、含蓄。

主色：人生来就有的根本面色，属个体特征，一生根本不变，为主色。

假神目似有光

但浮光暴露

面似有华但泛红如妆突然神