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中医治疗带状疱疹辨证思路与方法

带状疱疹是临床常见疾病，也是一种急性感染性皮肤病，其病原菌为带状疱疹病毒。患者在病毒感染后可出现抵抗力、容易疲劳等，并在皮肤、神经等区域产生较强的炎症，引起患处出现神经疼痛感、灼热感等表现。西医对带状疱疹采取抗病毒以及对症支持治疗，患者治疗后容易出现带状疱疹后遗神经痛。中医学在临床疾病治疗方面强调整体观以及辨证论治，依据不同患者的辩证分型合理采取用药对策，体现出治疗的个性化优势。目前中医学对带状疱疹也可采用辨证施治，现就带状疱疹的中医辨证分型与治疗思路予以分析。

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带状疱疹中医分型有哪些？

当前临床将带状疱疹分为风热表证、脾虚湿蕴证、肝胆湿热证、痰湿郁热证、阴虚肝燥证、阳虚证、寒热错杂证、气滞血瘀证、气虚证等。

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不同证型如何区分与治疗？

风热表证

该证型患者可见头面部存在带状疱疹，病因为感受风热毒气，单侧头面部出现红斑、水疱。眼部分泌物增多，视物模糊，伴头晕恶心，剧烈疼痛，失眠等。风热表证需要采取疏风止痛、清热解毒治疗方法，典型治方如普济消毒饮加减、银翘散合五味消毒饮加减。

脾虚湿蕴证

脾虚湿蕴证患者可见红斑色淡，水疱壁较松弛，水疱破后可有糜烂渗出物，口渴，但是不想喝水，纳差，饮食后出现腹胀，大便溏。舌体胖，舌质淡白，舌苔白腻，需要采用除湿胃苓汤加减方予以治疗。

肝胆湿热证

肝胆湿热证可见患者腰部、腹部单侧出现红斑，且红斑呈现出带状分布，疱疹壁较紧，有刺痛灼热感，患者咽喉干燥，口苦，容易烦躁，下阴潮湿，小便短赤，大便干结。舌检查可见舌苔薄，舌质红，脉弦数有力。肝胆湿热证需要使用龙胆泻肝汤加板蓝根、元胡以及紫草等。

痰湿郁热证

痰湿郁热证可见患者口干、口臭、口苦，大便不畅，小便黄色，气味较重。患者头发油腻，汗多汗臭，下阴潮湿，身体困重，舌苔黄，舌苔厚腻，脉弦滑数。患者多因饮食肥甘，痰食内积，致使胃肠生热，肝胆经浸淫。针对痰湿郁热证可采取蒿芩温胆汤合大柴胡汤加鸡矢藤、山楂、莪术、炒莱菔子。

阴虚肝燥证

阴虚肝燥证可见患者脾气暴躁，容易激怒，多饮，喜凉，口干咽燥，头晕目眩，两目干涩，头部或者脐上存在疱疹，疱疹周边皮肤色红，皮肤干燥。舌红少苔，脉细弦数，肝经失养，肝阴虚血燥，肝经有郁火虚火的滞留。针对阴虚肝燥证需要应用瓜萎红花散合芍药甘草汤，也可选择金匮排脓散，加入玄参、天花粉等。

阳虚证

阳虚证可见患者疱壁色淡且松弛，不喜生凉，口不渴，小便较清，大便溏，舌质苔白水滑，脉沉无力。对于无汗怕冷，脉沉紧者可选择麻黄附子细辛汤。如果患者有汗畏风。脉沉较缓，可使用桂枝加附子汤。对于合并水湿者可选择真武汤。局部疱壁紧，阳虚不甚，属于半阴半阳，此时可选择附子薏苡败酱散，也可用柴胡桂枝汤。对于存在危重症的情况可选择破格救心汤。久治不愈者可选择阳和汤。

寒热错杂证

寒热错杂证存在口渴，喜欢热饮，容易饥饿，但是不想吃饭，大便有时候较干燥，有时候比较稀，心烦意乱，难以入眠，上半身怕热，下半身怕冷，吃辛辣食物很容易上火，吃生凉东西则出现腹泻，夜间可出现口渴口苦，清晨口渴口苦问题加重。寒热错杂证患者舌苔表现不典型，其肝气肝阳不足是该证型的主要病因，通常需要采取乌梅丸治疗。

气滞血瘀证

患者多为老年人群，其生理功能出现退化。虽然疱疹已经消退，但是仍然存在不同程度的疼痛，持续时间数月不等。合并头晕乏力，烦躁不安，睡眠较差，纳少，舌质暗红，舌下脉络存在瘀斑、瘀点，舌苔薄而白，脉弦细或涩，可对患者应用血府逐瘀汤，合并乏力、少气者可在基本方中加入党参、黄芪。

气虚证

疱壁松弛色淡，说话声音较低，病情迁延不愈，食欲不振，容易疲劳，浑身乏力，自汗，舌淡苔薄，脉虚无力。需要对患者采取补气血治疗措施，可用托里透毒散。

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中医治疗带状疱疹辨证中需要注意哪些问题？

中医治疗带状疱疹的前提是能够准确进行辨证分型，实际辨证分析中应将辨证、辨病与辩体质相结合，根据基本方灵活加减，充分考虑不同带状疱疹患者的个性化用药治疗。实际治疗过程中需要辨别阴阳，寻找患者有无出汗情况，辨清表里，重视肝胆，有效对湿度、热毒予以区分；清热解毒治疗期间应限定苦寒药物的使用剂量，避免过度苦寒药物使用引起气血凝滞，损伤中气，降低患者抵抗力，造成病程的延长。实际在带状疱疹治疗过程中应灵活选择各种方法，除了常规选择汤剂治疗外，结合辩证分型结果还可选择针灸、灯芯灸、火针、中药外用等方法，依靠多种方法的选择共同作用提高治疗效果，保证患者在较短时间内恢复健康。当然目前带状疱疹在实际治疗过程中也会采用中西医结合治疗方法，中西医结合治疗过程中同样需要重视辨证分型，并注意不同药物之间是否存在配伍禁忌等问题。

中医在治疗带状疱疹方面有独特优势，其能够依靠辨证思路与方法为不同患者采取不同的治疗思路，确保用药符合患者的个人体质、病因等，体现出个性化治疗优势。实际治疗中考虑到单一