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抗癌疗法很多 治疗如何个体化

肿瘤治疗方法很多，使人眼花缭乱，难以适从，如何选择最佳疗法是人们关心的问题。各种治疗恶性肿瘤的手段和方法都有一定的适应证和局限性。只有做到取长补短，合理综合应用，才能提高肿瘤患者的治愈率和生存率。要用全面、科学的信息指导肿瘤病人治疗，减少病人及家属的焦虑。

癌症的治疗原则如前所说：①强调早期治疗；②重视首次治疗；③应用综合治疗；④实施个体化治疗。癌症治得好，关键在“三早”。综合治疗不是几种方法的任意叠加，而是有选择的优化组合。任何一种新设备、新疗法的问世，有它的特点与优越性，但也有不足之处。关键是某种治疗方法的适应证，因此对于任何一种癌症的治疗，应根据病人机体情况，肿瘤部位，肿瘤的性质和发展的不同阶段，按照个体化治疗原则，选择现有的有效的手段。一旦被确诊癌症的患者，应当首先找肿瘤学专家咨询，拟定最佳方案。

如何改善恶性肿瘤的预后依然是我们所面临的巨大挑战。改变医学模式，使肿瘤治疗走出单一的对抗治疗的困境，采取有效攻击和机体调整相结合的方法，既要采取手术、化疗、放射治疗等措施消除、杀灭癌灶，更要重视调整癌症发生、发展、转移的机体环境中的个体化是至关重要的。只有从每个癌症病人的个体入手，分析其个体特性，有针对性的“量体裁衣”，才是癌症治疗有效途径。例如，每个病人都有各自的个体化状态，该手术的，该放疗的，该化疗的，情况都不一样。中医治疗的传统精髓就是要体现个体化，要针对具体病人辨证施治。如果中医药治疗肿瘤的一个处方、一种药治千人、万人，这就失去了中医药治疗个体化的优势，也就难以收到应有的治疗效果。肿瘤生物治疗更要体现个体化。不论什么癌症，不论病人自身状态，一概应用一些细胞因子（如白介素-2、干扰素等）提高免疫力的治疗，不仅效果不明显，而且会有反作用。从生物治疗目前所取得的效果看，主要适用于肾癌、白血病、恶性淋巴瘤、黑色素瘤等肿瘤。对于手术、放化疗或造血干细胞移植后的肿瘤患者，使用生物免疫疗法可清除残留肿瘤病灶或潜在转移病灶，减少肿瘤复发。

个体化治疗体现“同病异治”和“异病同治”的思想。个体化治疗也符合“同病异治”的中医学思想，一个众所周知的例子就是吉非替尼治疗非小细胞肺癌(NSCLC)，吉非替尼对西方人群的NSCLC疗效不佳，但该药对东方亚洲人群却有效。同样是东方人群，如果是女性、不吸烟、年龄65岁、腺癌、表皮生长因子受体(EGFR)基因第19外显子缺失者，则该药治疗的有效率可由20%升高到50%。相反的，患者如果存在KRAS基因突变，则该药疗效不佳。个体化治疗体现了以人为本，而不是以病为本的精神，这与中医学精髓不谋而合。同时我们也有“异病同治”的例子，如伊马替尼原来是治疗慢性髓性白血病的药物，后来发现胃肠间质细胞瘤(GIST)也存在相同的靶点，该药对GIST也有很好的疗效。