水痘治疗与护理.pptxVIP

水痘治疗与护理

定义：

水痘(varicella,chickenpox)是由水痘-带状疱疹病毒引起的小儿常见的急性呼吸道传染病。本病传染性强,临床上以皮肤黏膜分批出现和同时并存的斑疹、丘疹、疱疹及结痂为主要特征(图4-15),而全身症状轻微。在儿童时期,感染后发生水痘,病后可获得持久免疫力。水痘-带状疱疹病毒可长期潜伏在感觉神经节细胞内，成年后当免疫力低下时,病毒再次激活引起带状疱疹。

按病原学分类,水痘-带状疱疹病毒(varicella-zostervirus,VZV)为脱氧核苷酸病毒，

属人疱疹病毒。VZV-DNA相对稳定，仅有一个血清型,侵入机体后易引起终身潜伏感染。

护理评估

1．护理病史

(1）询问本次起病的经过。

(2）出疹前有无发热、头痛、咳嗽等伴随症状。

(3）询问出疹时间、出疹顺序及皮疹性状，发热与皮疹的关系。

(4)近期是否服用药物,是否在使用糖皮质激素和免疫抑制剂。

(5)既往和近期有无其他急慢性传染病、传染病史。

(6)评估患儿生命体征、观察皮疹的颜色、性质、分布、形态、出疹顺序，查看口腔黏膜是否完整;是否有皮肤继发感染,有无头痛、恶心、呕吐等脑炎的症状。

2.流行病学资料

(1)近期有无水痘患者接触史。(2)是否接种水痘疫苗。

辅助检查

(1)血常规检查白细胞总数正常或稍增加，分类正常。

(2)疱疹刮片刮取新鲜疱疹基底组织涂片,瑞氏染色见多核巨细胞;苏木素-伊红染色可常见细胞核内包涵体。

(3)病毒分型疱疹液直接接种于人胚纤维母细胞，分离出病毒,仅用于非典型病例。

(4)病毒DNA检测用多聚酶链反应监测患者呼吸道上皮细胞和外周血白细胞中水痘病毒DNA，比病毒分离简便。

(5)血清抗体检测应用补体结合,免疫荧光等方法检测特异性抗体。

治疗原则

1.对症治疗

(1)水痘急性期应卧床休息,补充水分和营养。

(2)保持皮肤清洁,避免因抓伤而继发细菌感染。皮肤瘙痒时可局部应用炉甘石洗剂或口服抗组胺药。

(3)发热时给予退热剂。

(4)一般禁用激素,如患水痘前已长期使用激素,应根据情况停用或者减量,同时加用免疫球蛋白，以增强机体抵抗力。

2.抗病毒治疗

(1)一般水痘患者不需要抗病毒治疗。

(2)对于免疫功能缺陷及应用免疫抑制剂的患者,尽早抗病毒治疗,首选阿昔洛韦.对水痘有显著的疗效，可缩短热退时间和结痂时间。减少严重并发症的发生。

3.防止并发症

(1)皮肤继发感染时加用抗菌药物。

(2)并发脑炎出现脑水肿、颅内高压者应予脱水治疗

护理

(一)常见护理问题

皮肤完整性受损,有感染的危险。

(二)护理措施

1.隔离在标准预防的基础上,还应采取接触隔离和飞沫传播的隔离和预防,隔离至疱疹全部结痂后7d为止。限制人员探视，避免易感儿、孕妇和水痘患儿接触。被水痘疱疹液污染的衣服、被褥、毛巾、敷料、玩具、餐具应给予及时消毒。

2.饮食给予高蛋白、高维生素、易消化的饮食,忌食辛辣刺激及鱼虾等海产品,饮温开水,促进排泄;高热期多吃解毒的食物，如冬瓜、苦瓜、绿豆、赤豆、豆芽、竹笋等。

3.降温体温在38.5℃的高热患者除多饮水外，给予物理降温或药物降温,禁忌用乙醇擦浴，儿童禁用阿司匹林,使用物理降温或药物降温后0.5h复测体温，观察降温效果。出汗较多及时更换被服，注意保暖。

4.保持皮肤黏膜清洁每日用温水轻擦皮肤,皮疹严重禁忌洗澡或擦浴;剪短指甲，防止抓破皮肤;疱疹处可涂阿昔洛韦软膏,每日3~4次。避免使用含激素类的软膏。保持口腔清洁,可用生理盐水或漱口液清洁口腔每日2次。

5.病情观察观察有无剧烈头痛、呕吐、颈抵抗及脑膜刺激征等脑炎表现。有无干咳、咯血、呼吸困难、发绀等肺炎的表现。

6.心理护理给家长讲解疾病疾病相关知识,减轻焦虑。

出院指导

(1)冬春季节室内要经常开窗通风,保持环境清洁,空气流通。

(2)易感者可接种水痘减毒疫苗，抗体可维持10年以上。

(3)在水痘流行季节儿童尽量不要到人群拥挤的地方。

(4)儿童避免接触水痘患儿。

谢谢聆听！