四肢血管DSA技术.pptVIP

*四肢血管DSA技术介入科业务学习.四肢血管解剖DSA目的与适应证，DSA技术及图像优化的措施DSA对应的IVR学习目标第一节四肢血管解剖第二节四肢DSA技术目录第一节四肢血管解剖一、上肢血管（一）上肢动脉双侧上肢动脉都是锁骨下动脉的延续。左锁骨下动脉起自主动脉弓，右侧起自无名动脉。向上出胸廓上口并沿第一肋骨上缘向外下方走行，至第一肋骨外侧缘改名为腋动脉。此段主要分支是椎动脉和胸廓内动脉。还有甲状颈干（供给甲状腺）和肋颈干（第一、二肋间肌、）等。（一）上肢动脉腋动脉位于腋窝深部，是锁骨下动脉的延续，出腋窝后改名为肱动脉。腋动脉主要分支有胸肩峰动脉、胸外侧动脉、肩胛下动脉等。肱动脉于肱骨前内侧走行至肘窝中点分为桡动脉和尺动脉两大支。在腕部，桡动脉末端与尺动脉的掌深支构成掌深弓，尺动脉末端与桡动脉的掌浅支构成掌浅弓，再由深、浅两弓分出掌心动脉、掌背动脉和掌指动。图11-1.右锁骨下动脉的分支图11-2.右上肢动脉的分支（二）上肢静脉上肢的浅静脉变异较大，深静脉的分支、走行与同名动脉伴行。深、浅静脉均有静脉瓣。二、下肢血管（一）下肢动脉股动脉续于髂外动脉，在腘窝续为腘动脉，主要分支有膝上、中、下动脉、胫前动脉和胫后动脉。胫前动脉下行延续为足背动脉，末端形成足背动脉弓和足底深支；胫后动脉为腘动脉的直接延续，主要分支有腓动脉、胫骨滋养动脉、足底外侧动脉邓。其中，足底外侧动脉与胫前动脉的足底深支吻合成足底动脉弓。图11-3.下肢动脉的分支图11-4.右膝关节动脉分支图11-5.右足背动脉的分支（二）下肢静脉主要有浅静脉、深静脉和交通静脉。浅静脉位于皮下组织和深筋膜外，深静脉与同名静脉伴行，深、浅静脉之间有交通静脉连结。浅静脉主要由小隐静脉和大隐静脉构成：小隐静脉起自足背外侧缘静脉，沿外踝后方上行，在膝关节注入腘静脉；大隐静脉起自足背内侧缘静脉，沿大腿内侧上行注入股静脉。下肢静脉皆有瓣膜。第二节四肢DSA技术一、目的与适应症四肢动、静脉血管造影目的的大致分两种，一是血管本身病变的诊断，另一种为肿瘤浸润范围及其性质的诊断。血管造影是四肢血管疾病诊断最重要的方法，对决定治疗方案至关重要。（一）四肢动脉造影1.闭塞性疾病可分为急性动脉闭塞症和慢性动脉闭塞症。急性闭塞造影可见动脉栓塞的征象，然后实施急诊血流再通术（手术或IVR）。临床上可有动脉腔缓慢的闭塞而形成的闭塞性动脉硬化症（ASO）和闭塞性血栓血管炎（TAO）两种疾病，后者称为Buerger病。ASO高龄患者比较多，并有全身动脉硬化，也可看到粥样硬化，通过造影动脉阻断处可见“虫蛀”的影像。TAO多发生于青状年，以足部和腕部的末稍动脉多见。（一）四肢动脉造影2.动脉瘤根据发生的原因，可分为先天性和后天性。后天性主要是因为动脉硬化、外伤、动脉炎、细菌感染等各种原因而形成的。形状上有囊状、纺锤状。*