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病例对照研究
（Case-controlstudy）流行病学教研室蒋曦依实习目的及要求1、掌握病例对照研究的基本原理。2、掌握病例对照研究资料整理和分析的基本方法及常用指标的计算方法和意义。3、熟悉混杂因素的定义。4、了解控制混杂偏倚的方法。实习重点：病例对照研究的资料整理和分析的基本方法。研究人群病例对照+--+acbd可比调查过去是否暴露研究方向时间顺序回顾性的逆向的病例对照研究示意图提问：1.病例对照研究的特点？2.病例对照研究的优缺点？1.观察性研究方法2.回顾性研究3.从果到因研究优点：罕见病研究易于组织实施探索病因缺点：样本代表性差暴露资料准确性低无法测定疾病的率病例对照研究资料分析：（1）不匹配（或成组）不分层资料的分析（2）匹配资料的分析（3）不匹配分层资料分析（4）分级资料的分析资料分析的基本思路1.研究对象一般特征的描述年龄、性别、职业等了解资料的一般情况2.均衡性检验检验病例组与对照组的可比性（一）描述性统计资料分析的基本思路（二）统计推断1.联系的显著性2.联系的强度常用χ2（卡方）检验指标意义：检验病例组与对照组在暴露方面的差异是否具有显著性，换句话说即暴露与疾病之间的联系有无统计学意义。资料分析一般思路（二）统计推断1.联系的显著性2.联系的强度常用比值比（oddsratio，OR）（优势比）表示疾病与暴露之间的联系强度大小。（一）、不匹配不分层资料分析①将数据整理成四格表形式不匹配不分层资料整理表②暴露与疾病的统计学联系检验病例组某因素的暴露率或暴露比例与对照组之间的差异是否具有统计学意义。③关联强度分析④OR的可信限（二）、匹配资料（1:1配对资料）①匹配资料的整理匹配资料整理表②卡方检验（McNemar公式）③计算OR④计算OR的95%可信限间（Miettinen法)（三）、分层资料分析①分层资料的整理分层资料整理表②计算各层的OR③计算总的OR(Mantel-Haenszel公式）④计算总的卡方值(Mantel-Haenszel公式）⑤估计总OR的可信限间（Miettinen法)（四）、分级暴露资料①分级资料的整理分级资料整理表②进行卡方检验③计算各暴露等级的OR④卡方趋势检验课堂练习与解答（40min）课题一中老年女性中口服避孕药（OC）与非致死性心肌梗死（MI）的关系；课题二女性服用OC与致死性MI的关系；课题三女性服用OC与致死性MI关系分层分析；课堂练习与解答（40min）课题一中老年女性中口服避孕药（OC）与非致死性心肌梗死（MI）的关系；问题1：计算近期使用OC与从未用过OC者相比的、OR及95%CI问题2：根据资料能否计算ARP与PARP？问题3：计算不同吸烟量与从未吸烟者相比的OR问题9：混杂和混杂因素的概念是什么？答题要点疾病MI对照近期使用171431从未使用35132167合计52146198暴露合计问题1问题2答题要点问题3吸烟支数/天从未吸过已戒烟者1-1415-1920-24≥25病例12212717959对照60145011
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