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肾脏相关疾病的超声诊断

一、正常肾脏超声图形态：肾脏形态呈长椭圆性，表面呈光整弧状回声；大小：正常长径8－10cm，短径4－6cm；肿大大于10*6cm；缩小小于8*4cm；回声结构：中央强回声为肾盂肾盏集合系统，集合系统与包膜之间为肾实质，包括皮质和髓质；

二、肾囊肿和多囊肾1、肾实质内出现囊性样病变肾囊肿与肾盂积水鉴别囊肿大于5厘米可以做肾穿刺治疗。多囊肾为双侧性，有遗传史。肾内囊肿许多，往往看不到正常的肾脏结构，如实质结合系统。

2、肾盂积水暗区出现在集合系统内——集合系统分离；标准：集合系统分离大于1厘米。诊断:1－2厘米为轻度积水；2－3厘米为中度积水；3厘米以上为重度积水（重度积水时肾实质萎缩变薄）。

3、肾脏肿瘤肾脏肿瘤有多种类型，临床上常见有：恶性肿瘤在成人最常见为肾细胞癌，儿童多见肾母细胞瘤。良性肿瘤是血管平滑肌脂肪瘤，又称错构瘤。（1）肾癌：一般肿瘤较大，肾脏外形失常；肾实质内异常回声团，可为低回声、等回声或强回声；肾窦回声异常，可出现外压性移位、变形或中断；转移情况：肾癌容易引起肾静脉、下腔静脉转移，也可以引起后腹膜淋巴结肿大。（2）肾母细胞瘤：多见于2～4岁，儿童出现腹部巨大肿块要考虑此病肿块体积大，生长迅速。肿块内以不均质为主。CDFI:见瘤体内血供很丰富。（3）肾错构瘤：大多呈圆形，边界清晰；呈强回声，内部回声密集均匀，类似肝血管瘤；CDFI:一般无血流信号。

三、泌尿系统结石：包括肾脏结石、输尿管结石、膀胱结石1、肾脏结石：肾盂内出现强光团，后方伴声影。可能伴肾积水。需要与肾实质钙化灶鉴别。2、输尿管结石：扩张输尿管内出现强光团伴声影，结石以上输尿管、肾脏积水。中段结石有时不能显示。3、膀胱结石：多见于前列腺增生伴有慢性尿潴留病人，膀胱腔内出现强回声伴声影，而且随体位改变而移动。

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