慢性阻塞性肺病伴有急性加重护理查房.pptxVIP

慢性阻塞性肺病伴有急性加重护理查房;疾病相关知识;病史简介;病史汇报：

患者及家属诉缘于入院前10余年出现咳嗽、咳痰，咳白色脓痰，伴气喘不适，以天气变化时明显，症状多于春秋季节变化时发作，曾多次于医院就诊，诊断为“慢性阻塞性肺疾病”，给予相关治疗后好转出院，患者长期在家中行氧疗及无创呼吸机辅助呼吸；3天前患者感上诉症状再次发作，伴胸闷，气促，畏寒、发热，最高体温38.6℃。双下肢中度肿胀，无咯血，无腹痛、腹泻，因担心病情变化，遂就诊于我院急诊，急诊遂拟诊为“慢性阻塞性肺疾病伴有急性加重”“肺源性心脏病”收住我科。病后患者神志清楚，精神差,睡眠差，大小便正常,近期体重无明显改变。;病史简介;病史简介;护理评分;体温单;心电图检查;辅助检查;辅助检查;辅助检查;治疗要点;护理问题及护理措施:;清理呼吸道无效：与痰液粘稠，咳嗽无力有关

目标：患者能有效排痰

护理措施：

1、指导有效咳嗽的方法，协助病人拍背

2、指导病人少量多次饮水，饮水量在600ml/日左右

3、密切观察咳嗽咳痰的情况，包括痰的颜色、性质、量，以及咳嗽是否顺畅

4、遵医嘱使用化痰药、抗生素，观察药物的疗效及不良反应

护理评价：11-9患者仍有白色脓痰不易咳出，胸闷气喘较前稍缓解

;护理问题及护理措施:;有皮肤完整性受损的危险：与下肢水肿，长期卧床有关

护理目标：患者皮肤无破损

护理措施：

1、保持床单位的清洁、干燥、平整

2、定时翻身、拍背，观察皮肤情况，操作时动作轻柔

3、保持皮肤清洁干燥，不用刺激性大的肥皂

4、加强营养

护理评价：11-11患者住院期间未发生压疮;护理问题及护理措施:;护理问题及护理措施:;护理问题及护理措施:;护理查体、检查

;补充护理问题;补充护理问题;;慢性阻塞性肺疾病有哪些类型?

根据疾病进程可分为急性加重期和稳定期。

·急性加重期:即慢阻肺病急性加重，主要表现为呼吸道症状加重，如咳嗽、咳痰、气短和/或喘息加重，痰量增多，多为脓性或黏液性痰，并伴有发热等症状。此时，需要改变原治疗方案。

·稳定期:咳嗽、咳痰和气短等症状稳定，或症状轻微???病情基本恢复到急性加重前的状态。;慢性阻塞性肺疾病有哪些诱发因素?

·吸烟

·燃料烟雾

·空气污染

·职业性粉尘

·感染和慢性支气管炎

·社会经济地位

;慢性阻塞性肺疾病有哪些典型症状?

|慢性咳嗽

是慢阻肺病常见的症状。咳嗽症状出现缓慢，迁延多年，以晨起和夜间阵咳为著。

咳痰

多为咳嗽伴随症状，痰液常为白色黏液浆液性，常于早晨起床时剧烈阵咳，咳出较多黏液浆液样痰后症状缓解;急性加重时

痰液可变为黏液脓性而不易咳出。

气短或呼吸困难

早期仅在劳力时出现，之后逐渐加重，以致日常活动甚至休息时也感到呼吸困难;活动后呼吸困难是慢阻肺病的“标志性症状”。

;慢性阻塞性肺疾病有哪些典型症状?;;提问：慢阻肺会导致哪些并发症

;

提问：慢阻肺如何进行呼吸功能锻炼

;1、疾病知识指导

戒烟是预防COPD的重要措施，应劝导病人戒烟;避免粉尘和刺激性气体的吸入;避免和呼吸道感染病人接触，尽量避免去人群密集的公共场所;指导病人要根据气候变化，及时增减衣物，避免受凉感冒。

2、心理指导

培养生活兴趣，如听音乐、培养养花种草等爱好，以分散注意力，减少孤独感，缓解焦虑、紧张的精神状态。

3.饮食指导

应制定出高热量、高蛋白、高维生素的饮食计划。少食多餐，多食蔬菜水果，忌辛辣刺激之品。餐后避免平卧，有利于消化。腹胀的病人应进软食，细嚼慢咽。避免进食产气食物;避免易引起便秘的食物。

;健康指导：;护士长总结;谢谢聆听！