慢性阻塞性肺疾病诊治指南.pptxVIP

《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》;目录;慢阻肺是一种常见的，可预防和治疗的慢性气道疾病，其特征是持续存在的气流受限和相应的呼吸道症状；其病理学改变主要是气道和（或)肺泡异常，通常与显著暴露于有害颗粒或气体相关，遗传易感性、异常的炎症反应以及与肺异常发育等众多的宿主因素参与发病过程；严重的合并症可能影响疾病的表现和病死率。;二、病因与危险因素;三、临床表现、诊断及评估;（2）临床表现---症状;（3）临床表现---并发症的表现;（4）临床表现---体征;（5）临床表现---实验室检查及其他监测指标;10;11;;（2）诊断与鉴别诊断---鉴别诊断;慢阻肺稳定期病情评估：根据患者的临床症状、肺功能受损程度、急性加重风险以及合并症/并发症等情况进行综合分析，其目的在于确定疾病的严重程度，包括气流受限的严重程度、患者健康状况及未来不良事件的发生风险（如急性加重、住院或者死亡等），以最终指导治疗;评价等级;序号;表4慢性阻塞性肺疾病患者气流受限严重程度的肺功能分级;慢阻肺急性加重加重可分为轻度、中度和重度。;图2慢性阻塞性肺疾病综合评估示意图;20;目录;（四）稳定期管理;;;;;;;不良

反应;;不良

反应;;;;;药物名称;;注：a可使用吸气流速测定器，一种模拟不同吸入装置内部阻力的手持设备检测患者的吸气峰流速（PIFR）；b经适当培训后判断；c如患者经过培训后仍无法正确手口配合，可考虑添加储雾罐；d优选有加温加湿功能的雾化器；e如呼吸机管路无储雾罐结构，pMDI和SMI需通过储雾罐与呼吸机连接；PIFR：吸气峰流速；pMDI：压力定量气雾剂（包括传统pMDI及共悬浮pMDI）；SMI：软雾吸入剂；DPI：干粉吸入剂;;注：如果初始治疗理想，维持原方案；如果不理想：（1）考虑达成治疗目标的最主要“可治疗特征（呼吸困难/急性加重）；（2）如果都需要治疗，选择急性加重路径；（3）将患者对应于目前治疗方案的方框内，遵循治疗路径；（4）评估治疗、调整和回顾；（5）这一治疗方案维持不基于ABCD分组；EOS：血嗜酸粒细胞计数（个/μl）；?若EOS≥300个/μl或≥100并且≥2次中度急性加重或1次住院；??若发生肺炎、存在初始??忌证或对ICS无有效应答，应降级减少或更换ICS;;;;目录;五、慢阻肺急性加重管理;;（2）慢阻肺急性加重的治疗;改良版英国医学研究委员会呼吸问卷（mMRC）对呼吸困难严重程度的评估表表（2）;;（2）慢阻肺急性加重的治疗---药物治疗（支气管舒张剂）;抗菌治疗指征：;病原学检测：;抗菌治疗的药物选择：;表9慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）急性加重的初始经验性抗菌治疗;抗菌药物治疗后评估及抗菌疗程：;抗病毒治疗：;;;（3）呼吸支持;;;;;表10减少慢性阻塞性肺疾病急性加重发生频率和住院次数的预防措施;