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慢性阻塞性肺疾病护理查房;目录;基本资料：

姓名：性别：男年龄：88岁职业：农民

入院日期：2023年06月15日9:45

主诉：反复咳、痰、喘10余年，再发4天

现病史：患者自诉于入院前10余年无明显诱因出现咳嗽、咳痰，轻度体力活动后感胸闷、气喘，多次发作在当地诊所治疗、曾在我科住院诊断慢阻肺、肺源性心脏病予以抗感染治疗好转，症状反复，并渐进行加重。4天前受凉后症状加重，出现咳嗽、咳较多黄色脓痰，痰难咳出，伴有胸闷、气促，活动后加重，伴双下肢水肿，无发热，无畏寒、咯血、胸痛、恶心、呕吐、腹痛、腹胀等不适，在当地诊所治疗，具体不详，效果欠佳。今来我科要求住院治疗。门诊拟诊为“慢阻肺”收住我科。病后患者精神、食欲、睡眠差,大小便正常,近期体重无明显改变。;

入院查体：体温36.2℃，脉搏82次/分，呼吸26次/分，血压：132/66mmHg，身高：165cm体重：55kg

疼痛评分：0分，巴塞尔评分：80分跌倒评分：45分压疮评分：20分

;辅助检查;辅助检查;辅助检查：

常规心电图（床边）

1.窦性心律

2.逆钟向转位

心脏彩超（含心功能、室壁运动）

1.轻度三尖瓣反流

2.轻度肺动脉高压

3.左室舒张功能减退

胸部CT:慢支、肺气肿、两肺多发肺大泡形成;左肺下叶支扩伴感染。（2023-6-15，本院）胸部正位片;慢性支气管炎，肺气肿;1、按内科常规二级护理

2、入院后使用的药物：注射用甲泼尼龙琥珀酸钠、注射用艾斯奥美拉唑、呋塞米注射液对症治疗

3、口服呋塞米片、螺内酯片、祛痰止咳胶囊布地格福吸入气雾剂、乙酰半胱氨酸颗粒、甘氨酸茶碱钠缓释片

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1、气体交换受损：与痰液粘稠，咳嗽无力有关

2、活动无耐力:与长期卧床，身体虚弱有关

3、低效性呼吸形态:与气管，支气管阻塞和体质虚弱有关

4、有感染的危险:与咳嗽无力，抵抗力低下有关;;;;;慢性阻塞性肺疾病的定义;病因;并发症;健康指导;

谢谢！