慢性阻塞性肺病伴有急性下呼吸道感染护理查房精品课件.pptxVIP

慢性阻塞性肺病伴有急性下呼吸道感染护理查房;;病史简介;病史简介

;病史简介;诊疗计划：

按急诊科护理常规、Ⅱ级护理、低盐低脂饮食、心电监测、每两小时测血氧、测血压Bid、深静脉血栓基础预防、氧气吸入2-4L/小时、无创呼吸机辅助呼吸、卧床休息、陪护一人、并给予盐酸莫西沙星注射液、盐酸氨溴索等药物治疗。

;病史简介;护理评分;体温单;辅助检查

;辅助检查;;辅助检查

;辅助检查;;辅助检查;治疗要点;治疗要点;护理评估单;护理问题及措施;

护理问题：气体交换受损：肺功能障碍通气不足有关

护理目标：患者能进行有效呼吸，气喘症状缓解

护理措施：

1.遵医嘱给予氧气吸入2-4L/min。间断使用无创呼吸机辅助呼吸。

2.患者取半卧位，卧床休息，提供安静，舒适的病房，保持合适的温度，湿度，嘱患者床上解大小便，家属协助生活护理。

3.观察咳嗽、咳痰、呼吸困难程度，有无鼻翼煽动，遵医嘱监测动脉血气分析。

4.指导患者缩唇式腹式呼吸。

5.遵医嘱使用抗生素、祛痰药，并注意观察疗效及不良反应。

护理评价：7-17患者胸闷气喘较前稍缓解。

;护理问题：活动无耐力：与心肺功能减退有关

护理目标：患者活动耐力逐渐提高

护理措施：

1、让病人了解充分休息。在心肺功能失代偿期，应绝对卧床休息，协助取舒适体位，以减少机体的耗氧量，鼓励进行呼吸功能锻炼，提高活动耐力。

2、减少体力消耗，指导取既利于气体交换又省力的姿势，卧床时抬高床头，并略抬床尾，使下肢关节轻度屈曲。

3、观察病人生命体征、意识、发绀和呼吸困难情况，观察病人有无头痛、烦躁不安神志改变等肺性脑病的表现。

4、指导家属为病人做一些被动的肢体活动，如：按摩、肢体关节活动、患者体力恢复时，护士指导患者起床“三部曲”平躺30秒、坐起30秒、站立30秒，防止体位性低血压。

护理评价：7-18患者Barthel指数评定量85分、指导家属搀扶患者进行床边活动。;

;护理问题：焦虑：与病情反复发作有关

护理目标：患者焦虑减轻

护理措施：

1.评估病人焦虑的程度，建立良好的护患关系给予患者心理疏导。

2.做好心理护理，取得病人的信任，坚定治疗的信心。

3.专人陪护，避免干扰。

4.教会病人缓解焦虑的方法，如听轻音乐、看电视等分散注意力，减轻焦虑。

护理评价：7-13患者情绪稳定，积极配合治疗

;有皮肤完整性受损的危险：与下肢水肿，长期卧床有关

护理目标：患者皮肤无破损

护理措施：

1、保持床单位的清洁、干燥、平整。

2、定时翻身、拍背，观察皮肤情况，操作时动作轻柔。

3、保持皮肤清洁干燥，不用刺激性大的肥皂。

4、加强营养。

护理评价：7-19患者住院期间未发生压疮。;;慢阻肺高危人群：

1；对于大多数男性来说，95％以上的慢阻肺都是吸烟引起。

2；而女性患者，则大部分是因为吸入生物燃料燃烧所产生的烟雾和烹调的油烟导致。

3；少见的因素如遗传、先天发育异常、职业暴露、反复的呼吸道感染等也是慢阻肺的危险因素。;慢性阻塞性肺疾病有哪些类型?

根据疾病进程可分为急性加重期和稳定期。

·急性加重期:即慢阻肺病急性加重，主要表现为呼吸道症状加重，如咳嗽、咳痰、气短和/或喘息加重，痰量增多，多为脓性或黏液性痰，并伴有发热等症状。此时，需要改变原治疗方案。

·稳定期:咳嗽、咳痰和气短等症状稳定，或症状轻微，病情基本恢复到急性加重前的状态。;慢性阻塞性肺疾病可能有哪些伴随症状?

慢阻肺病主要累及肺脏，但也可引起全身(或肺外)不良反应。

慢阻肺病可伴有呼吸系统症状的急性恶化，称为慢阻肺急性加重。重度慢阻肺病急性加重，可因呼吸衰竭引起缺氧和体内酸碱平衡紊乱，进而导致精神神经症状，如嗜睡、头痛、神志恍惚等。

晚期患者常见体重下降、食欲减退、营养不良等。对于大多数患者，慢阻肺病往往合并其他有明显临床症状的疾病，这会增加慢阻肺病发病率和病死率。;;无创呼吸机对慢阻肺患者的好处：

1；解决二氧化碳潴留的问题。

一般来说对于居家治疗慢阻肺患者在使用呼吸机时，要选用带有S/T模式的家用双水平无创呼吸机，这种呼吸机有”S”“T”“S/T”三种模式，是应对慢阻肺患者病情最有效的机型，这类无创呼吸机能为慢阻肺患者提供一个较高的吸气压力和一个较低的呼气压力。

2；减少患者的平均住院次数。

慢阻肺患者患者最担心的就是病情急性加重入院，而病情加重的元凶就是体内的二氧化碳潴留，及其引发的高碳酸血症。佩戴呼吸机后，二氧化碳潴留的问题得到了有效的缓解，患者急性发作的次数也会明显减少，平均住院次数也会相应减少，为患者节省了高额的住院费用。

3；提升患者的舒适度。

无创呼吸机对于改善呼吸苦难有很好的效果，慢阻肺患者由于长期处于呼吸困难的