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骨科学(九)-2
(总分：25.00，做题时间：90分钟)
一、A3型题(总题数：0，分数：0.00)
二、男性，24岁，3个月来右腕部出现一进行性增大的质硬肿物肿痛3个月，轻微外伤后疼痛症状明显加重。X线片示：桡骨远端存在偏心溶骨性骨质破坏区，伴有病理性骨折，骨皮质膨胀，有肥皂泡样改变/
(总题数：1，分数：0.50)
这种肿瘤组织内的主要肿瘤细胞为
A．巨细胞(破骨细胞)
B．工型基质细胞
C．软骨细胞
D．滑膜细胞
E．成骨细胞
（分数：0.50）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
三、女性，28岁，出现进行性背痛、下肢乏力，食欲减退3个月。检查：见第6胸椎轻度后突，有叩痛，血沉60mm/h。X线摄片第6胸椎椎体轻度压缩骨折，中央存在骨质破坏
(总题数：3，分数：1.50)
如果患者最终被确诊为胸椎结核，两个月后出现脊髓受压症状，一般下列哪种症状最早发生
A．运动无力
B．感觉异常
C．膀胱括约肌功能障碍
D．肛门括约肌功能障碍
E．以上都不是
（分数：0.50）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
如果出现下肢自主运动及感觉完全丧失，二便功能部分丧失，则该患者的截瘫指数为
A．1
B．2
C．3
D．4
E．5
（分数：0.50）
A.
B.
C.
D.
E. √解析：
经正规药物治疗后3个月，患者截瘫症状无明显缓解，进一步治疗应采用
A．继续全身药物治疗，并调整药物种类及剂量
B．石膏背心外固定
C．半椎板减压术
D．病灶清除减压术
E．胸椎牵引、理疗
（分数：0.50）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
四、
(总题数：3，分数：1.50)
关于下肢关键肌的描述，下列哪项不正确
A．屈髋肌为腰2神经支配为主
B．股四头肌为腰4神经支配为主
C．胫前肌为腰4神经支配为主
D．坶长伸肌为腰5神经支配为主
E．三头肌为骶1神经支配为主
（分数：0.50）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
如该患者骑自行车无下肢痛，则可考虑排除
A．急性腰扭伤
B．腰椎管狭窄
C．椎弓根峡部裂
D．腰4～5椎间盘突出
E．闭塞性脉管炎
（分数：0.50）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：[解题思路]1．腰椎管狭窄的患者直腿抬高试验也可为阳性。2．股四头肌为腰3神经支配为主。
3．闭塞性脉管炎患者下肢疼痛是因缺血引起，骑自行车时下肢活动增加，此时无下肢痛，说明无缺血表现。
医师在分析病情时下列哪一项是错误的
A．腰4～5间隙轻度狭窄提示有腰4～5椎间盘突出可能
B．腰椎管狭窄有中央管、侧隐窝、神经根管狭窄三种
C．直腿抬高试验阳性则可排除腰椎管狭窄的诊断
D．踝反射异常表示骶1神经根受累
E．伸膝无力提示腰3神经根受累
（分数：0.50）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
五、一20岁男性患者，近3个月来觉双髋及腰骶部疼痛，尤以夜间明显。伴呼吸活动轻度受限
(总题数：4，分数：2.00)
下列哪种诊断最不可能
A．类风湿性关节炎
B．强直性脊柱炎
C．双侧股骨头坏死
D．双侧髋关节滑膜炎
E．腰椎间盘突出症
（分数：0.50）
A.
B.
C.
D.
E. √解析：
该患者如需确诊，下列哪项检查意义最小
A．骶髂关节X线片
B．床边(Gaenslen征)试验
C．ASO
D．HLA-B27
E．血沉
（分数：0.50）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
下列关于强直性脊柱炎的说法哪项不正确
A．本病病因不明
B．严重者全脊柱可发生融合
C．易发双髋关节破坏
D．下肢肌肉常萎缩
E．治疗以手术为主
（分数：0.50）
A.
B.
C.
D.
E. √解析：
下列关于强直性脊柱炎的说法哪项不正确
A．本病好发于男性
B．多于骶髂关节首先发病
C．表现为骶髂关节炎症及疼痛
D．晚期脊柱可呈竹节样改变
E．本病可自愈
（分数：0.50）
A.
B.
C.
D.
E. √解析：
六、女性，16岁，于右膝下方有一肿块，5年来逐渐增大，无痛，步态正常。X线摄片发现
右胫骨内上方有一肿物，基底部有骨小梁与胫骨相连，基顶盖部致密度减低，边界尚可辨认
(总题数：2，分数：1.00)
根据以上征候，最可能的诊断是
A．骨肉瘤
B．骨巨细胞瘤
C．骨瘤
D．骨软骨瘤
E．骨转移癌
（分数：0.50）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
如果此肿物突然生长加快，X线片示在瘤体边缘有模糊不清的棉絮状钙化阴影，对其治疗应采用
A．观察
B．肿瘤切除术
C．局部广泛切除或截肢
D．放射疗法
E．化学疗法
（分数：0.50）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
七、女性，50岁，主诉颈部不适，左肩及左
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