骨科试题分析和总结.docxVIP

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1、骨折的类型及意义何在？

骨折的分类，可根据骨折处是否与外界相通分为闭合性骨折和开放性骨折；根据骨折的形态和程度分为不完全骨折和完全骨折；根据复位后是否容易发生再移位分为稳定骨折和不稳定骨折。分类的意义在于指导治疗，如开放性骨折需及时处理，争取创口迅速愈合，使其变为闭合性骨折。

2、骨折后骨折段移位有哪些方式？

大多数骨折均有移位，与暴力的作用，肢体的重量、肌肉牵拉力及搬运、治疗不当等因素有关。移位方式分5种：成角移位、侧方移位、缩短移位、分离移位、旋转移位。掌握了骨折不同移位的特点，可指导治疗，决定复位时所采取的方法。

3、骨折的特殊临床表现有娜些？骨折的特殊临床表现有：

畸形：骨折段移位后，受伤部位的形态改变；

反常活动：在肢体没有关节的部位，骨折后可有不正常的活动；

骨擦音或骨擦感：骨折端互相摩擦时，可听到骨擦音或感到骨擦感。

以上3种表现发现其中之—即可确诊。没有发现上述特殊临床表现，不能除外骨折。4、骨折诊断有哪些辅助检查？其意义何在？

（1）X线检查：可了解骨折的部位、范围、性质、程度和与周围软组织的关系．为治疗提供参考。指导骨折的整复、牵引、固定，观察治疗效果和病变的发展及预后的判断等。

脊髓造影术：可确定骨折对椎管的影响范围和程度。

CT扫描：从横断面观察脊髓、骨盆、四肢较复杂的解剖部位和骨折情况。

放射性核素扫描：可发现隐性骨损伤，特别是X线检查易造成漏诊的手、足、颅骨、肋骨等骨折。

磁共振检查（MRI）：主要可检查骨折附近的软组织及韧带的损伤，半月板、椎间盘的损伤等。

5、骨折早期有哪些并发症？如何预防？

早期并发症：休克、感染、内脏损伤、重要动脉损伤、脊髓损伤、周围神经损伤、脂肪栓塞等。早期输血、输液，及时行清创术。妥善的现场急救可预防并发症出现。

6、、何谓脂肪栓赛？如何诊断及治疗？

脂肪栓塞是骨折的严重并发症，成人骨干骨折处髓腔内血肿张力过大，脂肪滴进入破裂的静脉窦内，入血循环，引起全身各脏器血管内出现脂肪栓。诊断：

主要标准：皮下出血；呼吸系统X线病变；无颅脑外伤的神经症状。

参考标准：尿中脂肪滴及少尿。心动过速，脉快，高热，血小板突然下降，血沉快，血清脂肪酶上升，血中游离脂肪滴。

临床上有主要标准两项以上．或主要标准只有一项，参考标准在四项以上者，可以确诊。治疗以对症治疗为主，保护重要脏器纠正缺氧和酸中毒，防止各种并发症。

7、骨折后期有哪些并发症？如何预防？

后期并发症：坠积性肺炎、褥疮、损伤性骨化炎、关节僵硬、缺血性骨坏死、缺血性肌挛缩等。

病人早期离床活动，对长期卧床病人加强护理，关节内骨折准确复位，防治骨筋膜室综合征等，可预防晚期并发症出现。

8、何谓缺血性肌挛缩？如何预防及治疗？

缺血性肌挛缩是骨筋膜室综合征的严重后果，由于上、下肢的血液供应不足或包扎过紧超过一定时限，肢体肌群缺血而坏死，终致机化．形成瘤痕组织，逐渐挛缩而形成特有畸形。预防措

施主要是尽早恢复肢体血运，避免石膏夹板固定过紧。

缺血性肌李缩可用坏死肌肉切除、神经松解及功能重建等方法治疗。9、哪些骨折易发生延迟愈合或不愈合？有哪些预防和治疗方法？

股骨颈骨折、胫骨下1／3骨折，腕舟骨骨折、尺骨下段骨折、腰椎峡部骨折易发生延迟愈合或不愈合。

预防：适当用药；早期离床活动等。开放性骨折还要避免感染。

治疗方法：骨折端加压治疗，电刺激治疗，应用中医中药和刺激骨生长的药物等。—旦发生不愈合，即骨不连，应行植骨术。

10．骨折畸形愈合的概念、成因及处理原则是什么？

骨折在非正常解剖位置上愈合，并影响或潜在影响功能，称畸形愈合。骨折后复位不良或固定不牢固，使骨折部发生成角、缩短、旋转或侧方移位，如未能及时矫正，则可发生畸形愈合。处理原则主要为改善畸形愈合所致的功能障碍，改善外观是次要的。

在骨折尚未完全牢固愈合之前发现的畸形，应尽早通过手法或手术矫正，然后给予固定。

如延迟愈合发生畸形，亦应早做矫正。

已形成畸形且牢固愈合，如关节活动功能差，应充练习关节活动，再矫正畸形。如关节活动较好，矫正手术应尽早进行，以防止创伤性关节炎的发生。

11、何谓骨折病？如何引起？如何预防和治疗？

骨折后所发生的慢性水肿、软组织萎缩、骨质琉松和关节僵硬或孪缩等都被称为骨折病。骨折病是出于受伤肢体长期不能恢复正常功能，导致肌肉等组织皮用性萎缩，或关节长期处于某一位置．导致关节内外出现粘连，以及骨路长期不受力致骨折肢体代谢障碍，出现骨质疏松。

预防骨折病必须正确处理骨折部位固定与功能练习的关系，使肢体能早期活动，才能恢复正常功能。如已出现骨折病，根据具体情况采用功能锻炼、物理疗法、药物治疗，或选用手术治疗等方式予以解决。

12、骨折愈台过程如何分期？

骨折愈合过程根据骨折局部组织学特点人