寒湿阻络型腰痛病 (2).pptxVIP

寒湿阻络型腰痛病

一、临床方案（一）一般项目姓名：沈某某性别：女年龄：53岁入院时间：2018/10/20。

一、临床方案（二）病史主诉：腰部及左臀部、小腿胀痛伴后颈部胀痛5月。现病史：患者自诉今年5月份起病感腰部及左臀部、小腿胀痛，伴后颈部胀痛，遇寒及天气变化加重。现症见：腰部及左臀部，小腿胀痛，遇寒痛增，得热痛减，痛处游走不定，腰部转侧屈伸困难，活动受限，行走不便，下肢无麻木，伴后颈部胀痛，颈部活动不利。舌质淡红，苔薄白，脉沉紧。

一、临床方案（三）体格检查腰椎正位片：L3／4、L4／5、L5／S1椎间盘膨出，腰椎骨质增生，腰椎间盘突出症。颈椎磁共振：颈椎椎体生理曲度尚存在，序列正常，C3－7椎体边缘骨质稍硬化、变尖，呈轻度“唇”样改变，项韧带见斑点状钙化灶：C3/4、C4/5、C5/6椎间盘均不同程度向后方膨隆，相应水平硬膜囊前缘受压、变形，硬膜囊前脂肪间隙消失；颈段脊髓未见明显异常密度影。

1.中医诊断腰痛病寒湿阻络型2.西医诊断(1)腰椎间盘突出症(2)颈椎病颈肌型（3）高血压病2级中危一、临床方案（四）入院诊断

二、诊疗方案（一）推拿治疗治则：舒筋通络，活血镇痛。取穴与部位：主选督脉，膀胱经循行部位，选用背夹脊、背俞穴、腰眼、腰阳关、环跳、委中等腧穴，以及腰，臀和整个下肢部的软组织。基本操作方法：患者取俯卧位，用滚法和拿法沿骶棘肌的内外缘、背阔肌、腹外斜肌、臀大肌及大小腿后外侧肌群，反复操作3-5遍。按揉背夹脊、腰眼及腰阳关3分钟。点按背俞穴、环跳及委中2分钟。弹拨竖脊肌2分钟，斜扳两侧，以上手法均以放松肌肉，解除粘连、减轻根性神经痛的刺激症状。示患者病情可予以牵引疗法20-30分钟。1.推拿治疗

二、诊疗方案（二）针灸治疗针灸治疗：以电针配合小针刀治疗为主，同时配合推拿，拔罐牵引，维生素B12注射穴注等治疗以舒经活络止痛。针法：针灸并用，泻法为主，中等强度刺激。选穴处方：针灸取穴以督脉，足太阳经穴为主：肾腧大肠腧关元俞十七椎腰阳关环跳风市委中阳陵泉足三里承山风池风府大椎颈部夹脊阿是穴疗程：留针30分钟，每日一次，十次为一疗程。2.针灸治疗

二、诊疗方案（三）预防调护3.调护方法（1）日常生活中劳动要小心，最好保持腰部以上身体直立的姿势先蹲下，而不要直接大幅度弯腰去捡。从高处拿东西时，严禁身体向后仰，要保持直立。（2）避免过度劳累，适当放松腰部肌肉。（3）睡软硬适度的硬板床，饭后不要长时间看电视。(4)注意腰部保暖。