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荨麻疹的用药指导

汇报人：XXX

2025-X-X

目录

1.荨麻疹概述

2.荨麻疹的临床表现

3.荨麻疹的诊断

4.荨麻疹的治疗原则

5.常用药物介绍

6.药物治疗注意事项

7.荨麻疹的预防与护理

8.荨麻疹的预后与随访

01

荨麻疹概述

什么是荨麻疹

荨麻疹定义

荨麻疹是一种常见的皮肤、黏膜过敏反应性疾病，特征是出现迅速消退的瘙痒性风团，通常伴有血管性水肿。根据发作时间，可分为急性荨麻疹和慢性荨麻疹，急性荨麻疹通常在几周内消退，慢性荨麻疹则可能持续数月甚至数年。

病因多样

荨麻疹的病因复杂多样，包括食物、药物、感染、物理因素、压力、环境变化等。其中，食物如海鲜、蛋类、坚果等，药物如抗生素、非甾体抗炎药等，感染如病毒、细菌、真菌等，都是常见的诱发因素。

发病机制

荨麻疹的发病机制主要是由于肥大细胞和嗜碱性粒细胞的脱颗粒作用，释放出组胺、白三烯等炎症介质，导致血管通透性增加，从而引起皮肤和黏膜的炎症反应。此外，荨麻疹还可能涉及免疫系统的异常，如自身免疫性疾病等。

荨麻疹的分类

急性荨麻疹

急性荨麻疹是荨麻疹最常见的类型，病程在6周以内。患者常出现突发性的瘙痒性风团，通常在数小时至数天内消退，但可反复发作。常见诱因为食物、药物、感染等。

慢性荨麻疹

慢性荨麻疹病程超过6周，反复发作，可持续数月甚至数年。病因复杂，包括自身免疫性疾病、遗传因素、药物、环境因素等。慢性荨麻疹对患者生活质量影响较大。

特殊类型荨麻疹

特殊类型荨麻疹包括物理性荨麻疹、血管性水肿、胆碱能性荨麻疹等。这些类型荨麻疹具有特定的诱发因素和临床表现，如寒冷、摩擦、运动等可诱发物理性荨麻疹，而血管性水肿表现为局限性水肿，胆碱能性荨麻疹则在运动后出现。

荨麻疹的病因

食物因素

食物是引起荨麻疹的常见病因，如海鲜、蛋类、坚果等。据统计，约30%的患者在食用特定食物后会出现荨麻疹症状。食物中的蛋白质、防腐剂、色素等物质可能引发过敏反应。

药物因素

许多药物都可能引起荨麻疹，如抗生素、非甾体抗炎药、抗组胺药等。药物引起的荨麻疹可能由药物的代谢产物、药物与食物的相互作用等因素导致。约20%的患者在服用某些药物后会出现荨麻疹。

感染因素

细菌、病毒、真菌等感染都可能诱发荨麻疹。感染引起的荨麻疹通常在感染后1-2周内出现，如上呼吸道感染、扁桃体炎、尿路感染等。感染引起的荨麻疹可能与感染过程中产生的炎症介质有关。

02

荨麻疹的临床表现

皮肤症状

风团

荨麻疹最典型的皮肤症状是风团，表现为大小不等、形态不规则的隆起性皮损，边界清楚。风团通常在几小时内消退，但可反复出现。风团的直径通常为0.5-1厘米，但也可达数厘米。

瘙痒感

瘙痒是荨麻疹的常见症状，患者常感到皮肤发痒，难以忍受。瘙痒的程度因人而异，有的患者瘙痒轻微，有的则非常严重，影响睡眠和生活质量。

血管性水肿

荨麻疹还可伴有血管性水肿，表现为皮肤或黏膜的局限性肿胀，常发生在眼睑、嘴唇、手背等部位。水肿通常较风团更为明显，可持续数小时至数天，严重时可能伴有疼痛感。

全身症状

呼吸困难

荨麻疹可能导致呼吸困难，尤其在急性荨麻疹发作时，严重者可能发生喉头水肿，出现窒息感。这种症状需立即就医，因为可能导致生命危险。

恶心呕吐

部分患者可能出现恶心、呕吐等胃肠道症状，可能与荨麻疹引起的全身性过敏反应有关。这些症状通常较轻，但在儿童中可能较为明显。

发热头痛

荨麻疹患者有时会出现发热、头痛等症状，可能与身体对过敏原的反应有关。这些症状通常在荨麻疹得到控制后自行缓解，但如伴有其他严重症状，应及时就医。

并发症

喉头水肿

喉头水肿是荨麻疹的严重并发症，可能导致呼吸困难甚至窒息。这种情况多见于急性荨麻疹，尤其在儿童中更为危险，需紧急医疗干预。

过敏性休克

过敏性休克是荨麻疹的罕见但严重的并发症，表现为血压下降、意识丧失、呼吸困难等症状。如不及时治疗，可能危及生命。

消化系统问题

荨麻疹可能导致消化系统并发症，如恶心、呕吐、腹泻等。这些症状可能与荨麻疹引起的全身性过敏反应有关，需注意饮食和症状观察。

03

荨麻疹的诊断

病史采集

发病时间

询问患者荨麻疹首次发作的时间，了解病程的长短，有助于判断是急性还是慢性荨麻疹。急性荨麻疹病程通常在6周以内，慢性荨麻疹则可能持续数月或更长时间。

诱发因素

了解患者发病前是否有接触过敏原、服用药物、食用特定食物等诱发因素。这些信息对于确定病因和制定治疗方案至关重要。

症状描述

详细询问患者荨麻疹的症状，包括风团的大小、形状、分布、瘙痒程度等。此外，还需了解伴随症状，如发热、关节痛、恶心呕吐等，这些症状可能提示其他疾病。

体格检查

皮肤检查

医生会仔细检查患者的皮肤，观察风团的大小、形态、分布和消退时间，以及是否有伴随的血管性水肿。这些特征有助于判断荨麻疹的类型和严重程度。

关节和肌肉

检查关