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神经内科业务学习计划

篇一：神经内科业务学习‘

中风(中经络)辨证施护

中风的定义

参照国家中医药管理局脑病急诊协作组制订的《中风病诊断疗效评定标准》进行。中风又名卒中，是由于阴阳失调，气血逆乱，上犯于脑，脑脉痹阻所引起的以突然昏仆、不省人事、半身不遂、口舌喎斜、言语不利、偏身麻木为主要表现的一类病证。轻者可无昏仆而仅有半身不遂，口舌喎斜，言语不利等症。

中风的病因病机

病机多因素体痰热内盛、阴虚阳亢或气血亏虚,加之饮食、情志、劳倦不调等诱因所致阴阳失调，气血逆乱，上犯于脑，脑脉痹阻而引起。

辩证论治

一：肝阳暴亢、风火上扰

主症：半身不遂，肢体强痉，偏身麻木，口舌喎斜，言语不利。

兼次症：眩晕头胀痛，面红目赤，心烦易怒，口苦咽干，便秘尿黄。

舌脉：舌红或绛，苔黄或燥；脉弦或弦数有力。

二：风痰瘀血、痹阻脉络

主症：半身不遂，口舌喎斜，言语不利，肢体拘急或麻木。

兼次症：头晕目眩。

舌脉：舌质暗红，苔白腻或黄腻；脉弦滑。

三：痰热腑实、风痰上扰

主症：半身不遂，言语不利，口舌喎斜。

兼次症：腹胀便秘，口黏痰多，午后面红烦热。

舌脉：舌红，苔黄腻或黄燥；脉弦滑大。

四：气虚血瘀

主症：半身不遂，肢体瘫软，偏身麻木，言语不利，口舌喎斜。

兼次症：面色淡白，气短乏力，心悸自汗，便溏，手足肿胀。

舌脉：舌质暗淡，苔薄白或白腻。脉细缓或细涩。

五：阴虚风动

主症：半身不遂，口舌喎斜，言语不利，肢体麻木。

兼次症：心烦失眠，眩晕耳鸣，手足拘挛或蠕动。

舌脉：舌质红绛或暗红，苔少无苔；脉弦细或弦细数。

中风的一般护理常规

1休息与体位。可适当下地活动，意识障碍、气道分泌物多不易咳出的患者头高脚低位或半卧位，头偏向一侧，床边备吸痰用物。

2饮食护理。清淡易消化富有营养，多吃新鲜蔬菜及水果以利通大便。意识障碍或吞咽困难的宜鼻饲，高热及泌尿系感染的鼓励多喝水。

3观察病情。密切观察患者的意识、神志、瞳孔、体温、呼吸、血压、舌象、脉象、四肢活动及有无抽搐等病情变化,随时报告医师。重症患者要加强基础护理并做好护理记录，备好急救器械及药物。

4安全管理，凡卧床、偏瘫患者加床栏防坠床，视力障碍、认知障碍及高年龄的患者佩戴腕带，防止碰伤，烫伤，走失等。

5二便护理。尿储留的患者应导尿，定期做膀胱功能训练；尿失禁的患者保持会阴部及尿道清洁；大便失禁的要及时清洁，保护肛周皮肤。

6基础护理。病室宜安静,光线柔和,避免噪音。温湿度适宜，定时通风换气。注意口腔、皮肤、会阴的清洁，定时修剪指甲等。

7瘫痪护理。患肢应保持良好的位置，定时进行体位交换，鼓励主动运动，防止肢体受压,以免发生萎缩或畸形。

8心理护理。鼓励病人树立战胜疾病的信心，积极配合治疗和护理。

9药物护理。指导病人按时正确服药。

10健康指导。向病人及家属介绍相关知识。

中风的辩证护理

肝阳暴亢、风火上扰证

1严格限制探视,避免一切噪音和不良刺激。

2入睡困难,烦躁不安者,按摩涌泉穴100次,或按压耳穴神门等。

3饮食宜清淡甘寒,如绿豆、芹菜、菠菜、冬瓜、黄瓜、丝瓜、梨。忌食羊肉、狗肉、鸡肉、鲢鱼,韭菜、大蒜等辛香走窜之品。

4患者多眩晕头痛,面红耳赤,心烦易怒,尿赤便干,出现情绪难以控制拒绝治疗,应倾听患者诉说,理解他们的处境和痛苦,给予情感的支持,解除患者的恐惧、急躁、忧虑等情绪,要求患者学会制忍。

风痰瘀血、痹阻脉络

1此型多见头晕目弦,在患者活动时应加强看护。眩晕重者,应安静静卧,防止跌倒。2服药后应观察患者病情,避免风寒着凉。

3指导患者及家属饮食上清淡少油腻易消化,以新鲜米面,蔬菜水果为主,多食黑大豆、藕、香菇、桃、梨等,忌食羊肉、牛肉、狗肉、鸡肉等。

4患者偏身麻木,兼见头晕,目眩,情绪多不稳定,避免刺激,耐心细致地向患者解释该病的相关知识,可鼓励听轻音乐,保持患者心情舒畅。

痰热腑实、风痰上扰。

1病室温度不宜过高,衣被厚薄适宜,但避免冷风直吹。

2药物宜温凉服,不宜过热,患者大便秘结,遵医嘱给予中药汤剂,指导注意事项,若服3~5h泻下2~3次稀便即可,不需再服。

3指压上下巨虚穴,亦可顺时针按摩腹部。

4患者咳痰多而稠,腹胀,大便秘结,饮食上以清热化痰,润燥通便为主,如萝卜、绿豆、丝瓜、冬瓜等,以及富含纤维素的食物。

5保持患者情绪稳定,倾听患者的倾诉,及时解决患者的困扰,解释治疗目的和方法,使患者安心养病。

气虚血