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膝关节置换术护理查房

1、护士长：因为膝关节是全身最大结构最复杂的关节运动功能要求较高,置换后可消除疼痛，保持膝关节能够负重、伸屈及较好的稳定性；那么,膝关节置换术护理措施是什么?

2、病情介绍：25床,杨某某,男,66岁,住院号:。。。。。，年月日以“双膝疼痛,活动受限2年余为主诉入院,步入病房。神志清,精神好测t:36.5T:80分/次，R:20次/分，BP:110/70mmhg遵医嘱,给于二级护理,普食,常规检查,入院介绍已做，于2013.3.5,8:30.在全身麻醉下行双人工全膝关节置换术,13:42术毕回房,测T,P,RBP,遵医嘱给予一级护理。禁食水6小时后,改普食,有双腔鼻导管吸氧3升分,心电监护应用示波窦性心律,律齐双膝切口处敷料清洁,切口处皆有引流管引流通畅,引流液呈血性；双下肢末梢循环良好,切口处引流管6小时后改为负压引流尿管引流通畅,尿液清晰,有抗生素,消肿止痛,活血化瘀药物及止疼泵静脉应用。术后注意事项告知病人家属,术后第天,左膝引流出血性液体m,右膝引流出血性液体m。术后天,拔出双膝切口处引

3、术前护理(主要做好病人三个方而的准备工作)

（1）心理护理:评估病人的基本情况,向患者介绍手术的必要性,手术方式和注意事项。向病人介绍同种疾病患者术后恢复情况,鼓励病人倾述自己的想法,针对不同的想法给予心理疏导。

（2）术前练习床上大小便,以兔术后尿潴留和便秘的发生

（3）术前功能锻炼,练习踝关节屈伸锻炼,练习股四头肌收缩锻炼,示范助行器的使用指导病入行伸膝拾高和主动膝训练流管,目前病人病情稳定。

4、术后体位的摆放

术后抬高双下肢,每侧患肢用三个枕头按“CE”法抬高,便足尖高于心脏，膝关节屈曲5-10℃,双下

肢呈中立位脚尖向里。促使双下肢血液回流预防双下肢水肿。

5、静脉血栓形成的预防

1.术后24h内双足做足底静脉泵,每六小时一次,每次一个小时,待24h拔除切口处,引流管后行双足及双小腿下段气压治疗,每六小时一次,每次半小时,做气压治疗时,一定要注意观察病人双下肢循环情况，若出现患肢肿胀明显或病人主诉双小腿酸疼明显,一定要通知主管大夫,做彩超确认有没有血栓形成,才可以继续气压治疗。

2.指导病人在麻醉反应消失后做踝泵训练,跖屈,让病大脚尖尽量向下绷紧到最大限度,保持10秒钟,仍后背伸,病人脚尖向上,尽量朝自己身体方向往回勾,最大限度时保持10秒钟:这样跖屈背伸为一组动作,每次做十组,上午，下午各一次，根据病人恢复情况逐渐谱加。

3.指导病人家属按摩双下肢,双手轻轻挤压双下肢,由远心端向近心端按摩，一旦出现血栓，一定禁止再按摩。

4遵医嘱,每日两次皮下注射低分子肝素钙0.4ml或口服利伐沙班10mg每日一次。

6、疼痛的护理

术后为患者采取舒适体位，患肢下垫软枕,患者抬高。为患者治疗,护理过程中,动作要轻柔,保持室内安静,体贴和安慰患者，主动与患者交流,适时、恰当的给予心理护理,使患者精神偷快,情绪稳定、思想放松，以提高患者的疼痛阈值。轻度疼痛者，指导患者采取一些预防或减轻疼痛的方法：如深呼吸、想象、做放松、听音乐等,或为患者讲笑话分散其注意力，中度疼痛可遵医嘱口服止痛剂:去痛片1g或强痛定30mg。对疼痛剧烈者,给予盐酸派替啶50-100mg肌肉注射。必要时应用阵痛泵,可排续48h止痛,多数患者可较舒适、轻松地度过手术后的急性疼痛期。

7、假体的保护

①不可蹲跪及过度扭曲膝关节

②避免烈运动

③选择比较适合的运动,如步行等。

④有需要时(如途步行等》应使用助行器,减少受伤机会。

⑤避免奂荷过重速节普,应注意控制体重和负托重件。

⑥运动时应避兔作“蹲下站立”动作,或在半蹲姿势作“膝部旋转”

8、出院指导（出院后注意事项）

1.保持适量步行运动

2.避免蹲低和坐太矮的椅子

3避免扭动膝部关节

4如发现伤口红肿、流脓或疼痛增加,请道医院检查。

5如身体过胖。必需减肥,可减少膝关节的劳损。

6.定时到医院复诊

7.以后如身体患出其他疾病或遇到创伤,必须告诉医生您曾接受膝关节置换术，医生会给您服预防性抗生素,以减低膝关受到病菌感染的机会