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老年人的心理卫生及护理

随着我国人口老龄化进程的加快，如何提高广大老年人的生活质量，已逐步引起了全社会的重视。尤其是随着我国物质文化生活水平的逐步提高，老年人群体寿命逐步增加，如何提高老年人群体的心理健康水平，使老年人在身心愉快的状况下安度晚年，已成为老年学研究领域研讨的重要课题之一。

第一节老年人心理健康

随着现代医学模式的确立，人们对健康的认识发生了较大的变化，新的健康观念是身心与环境处于安宁和谐的状态，是体格与心态的协调发展，即不仅要有好的躯体，而且要有最佳的心理状态。为此，维护和促进老年人心理健康，树立心理健康新观念，是每个老年人安度晚年、健康长寿的重要条件。

一、心理健康的概念

心理健康也称心理卫生。第三届国际心理卫生大会将心理健康（mentalhealth）定义为：“所谓心理健康，是指在身体、智能及情感上与他人的心理健康不相矛盾的范围内，将个人心境发展成最佳状态。”基于以上定义，心理健康包括两层含义：一是与绝大多数人相比，其心理功能正常，无心理疾病；二是能积极调节自己的心理状态，顺应环境，建设性地发展完善自我，充分发挥自己的能力，过着优质的生活。老年人心理健康不仅意味着没有心理疾病，还意味着个人的良好适应和充分发展。2018年《中国老年人心理健康评估指南》中指出心理健康是指个体内部心理和谐一致，与外部适应良好的稳定的心理状态，具体包括五个维度：认知效应、情绪体验、自我认识、人际交往和适应能力。

二、国内外老年人心理健康的标准

老年人心理健康的标准，因社会、时代、文化传统、民族等因素的不同而有差异。目前国内外尚没有统一的心理健康标准。

（一）国外标准

国外专家在老年人心理健康标准方面研究得比较具体，他们制订了10条参考标准：①有充分的安全感。②充分了解自己，并能对自己的能力做出恰当的估计。③有切合实际的目标和理想。④与现实环境保持接触。⑤能保持个性的完整与和谐。⑥具有从经验中学习的能力。⑦能保持良好的人际关系。⑧能适度地表达与控制自己的情绪。⑨在不违背集体意识的前提下有限度地发挥个性。⑩在不违反社会道德规范的情况下，能适当满足个人的基本需要。

（二）国内标准

综合国内外心理学专家对老年人心理健康标准的研究，结合我国老年人的实际情况，2013年中华医学会老年医学分会和《中华老年医学杂志》编辑部拟定了“中国健康老年人标准（2013）”。

①重要脏器的增龄性改变未导致功能异常；无重大疾病；相关高危因素控制在与其年龄相适应的达标范围内；具有一定的抗病能力。②认知功能基本正常；能适应环境；处事乐观积极；自我满意或自我评价好。③能恰当处理家庭和社会人际关系；积极参与家庭和社会活动。④日常生活活动正常，生活自理或基本自理。⑤营养状况良好，体重适中，保持良好生活方式。

三、老年人心理健康促进

（一）增进老年人心理健康的基本原则

1.适应原则?心理健康强调人与环境能动地协调适应，达到动态平衡，以保持良好的适应状态。环境包括自然环境和社会环境。环境中随时都有打破人与环境协调平衡的各种刺激，尤其是社会环境中的人际关系，对老年人心理健康有较大影响。因而，老年人需要积极主动地调节环境和自身，减少环境中的不良刺激，学会协调人际关系，发挥自己的潜能，来追求心理的最佳状态，以获得快乐和稳定的情绪。

2.整体原则?人是生理、心理、社会、精神、文化相统一的有机整体，人的生理、心理、社会等方面相互作用、相互影响，任何一方面的功能变化均可导致其他方面的功能改变；而各方面功能的正常运转，又能有力地促进整体功能的最大限度发挥，从而保持最佳的健康状态。因此，在维护老年人心理健康时，应从整体出发，不能单纯强调心理的重要性而否定其他因素如疾病对老年人健康的影响。帮助老年人建立良好的生活习惯，为老年人提供良好的社会支持，将有助于促进老年人的心理健康。

3.系统原则?人是一个开放系统，人无时无刻不与自然、社会文化相互作用、相互影响。因此，增进心理健康要考虑到人既是生物的人、社会的人，也是具有自我意识、善于思考、情感丰富、充满内心活动的人。而人所生活的环境也是一个历史发展的综合体，所以只有从自然、社会文化、道德、生物、人际关系等多方面、多角度、多层次考虑和解决问题，才能达到内外环境的协调与平衡。

4.发展原则?心理健康是一个发展的过程，老年人在不同身心状况下和不同环境中，其心理健康状况不是静止不变的，而是动态发展的。所以，促进老年人的心理健康，不仅要了解其目前的心理健康水平，而且要重视他们过去的经历，预测未来心理健康发展趋势。

（二）促进老年人心理健康的措施

1.加强老年人自身的心理保健

（1）指导老年人树立正确的健康观老年人往往多病，并对自己的健康状况持消极评价，对疾病过分忧虑，不能实事求是地评价自己的健康状况，过度担心自己的疾病和不适，会导致神经性疑病症、焦虑、抑