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成人重症急性呼吸窘迫综合征VV-ECMO管理目标与流程
呼吸机设置
ECMO前
ECMO中
ECMO撤离
撤离呼吸机
模式
VC
VC
VC
SIMV+PS
FiO2
0.6-1.0
0.2-0.4
0.5
0.4
潮气量(ml/PBW)
6
3-6
6
6
PEEP(cmH2O)
10-20
10
5-10
3-5
I:E
1.5：1
1-1.5：1
1：1
1：2
呼吸频率(次/分)
15-20
6-10
8-12
自主呼吸20
血气分析
SaO2(%) 90
85
90
90
PaCO2(mmHg) 20
35-45
50
50
循环和氧供(DO2)
DO2/VO2 4:1
4:1
4:1
4:1
HCT(%) 40
45
35
35
CI(L/min.m2) 3
3
3
3
SvO2(%) 70
80
70
70
液体平衡 体重减轻，超干
体重减轻，干
体重减轻，干
体重减轻，干
无水肿
无水肿
无水肿
营养(尽可能肠内营养)
热量 30cal/kg/天
30cal/kg/天
30cal/kg/天
30cal/kg/天
蛋白 1g/kg/天
1g/kg/天
1g/kg/天
1g/kg/天
凝血和监测
ACT(s) 正常值
1.5倍正常值
1.5倍正常值
1.5倍正常值
血小板(×109) 正常
100
100
100
镇静 深度镇静
必要时最小量
轻度镇静
最小量
人工气道 气管插管
气管插管或气管
气管切开
气管切开
切开
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