CURB-65联合中性粒细胞_淋巴细胞比值对西藏地区社区获得性肺炎的评估价值.pdf

西藏大学硕士学位论文

摘要

目的：探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值（neutrophiltolymphocyteratio，NLR）、

CURB-65评分、肺炎严重程度指数评分（PSI）在西藏地区社区获得性肺炎

communityacquiredpneumoniaCAP

（，）病情严重程度及预后评价中的作用，确

定最佳界值（cutoff值），进一步探讨CURB-65评分联合NLR对疾病严重程度

及预后的评估价值。

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方法：选取年月至年月西藏自治区人民医院收治的例明

确诊断的社区获得性肺炎患者，收集患者的一般临床资料（年龄、性别、吸烟及

生物燃料接触史、住院时间、临床表现、合并症等）、入院24小时内血常规（包

C

括中性粒细胞、淋巴细胞）、反应蛋白、降钙素原、生化等检验指标、有无经

机械通气治疗，以及患者出院时预后情况，计算并记录中性粒细胞/淋巴细胞比

值（NLR）、CURB-65评分及肺炎严重指数评分（PSI）。根据中国成人社区获得

2016[1]CAP189

性肺炎诊断和治疗指南（年版）将其分为非重症组（）例和重症

组（SCAP）37例，根据患者出院转归情况分为存活组204例和死亡组（包括自

2



动出院）22例。通过t检验、检验、U检验等分别比较CAP组和SCAP组、

存活组和死亡组中一般情况及炎症指标的统计学差异，采用多因素Logistics回

归分析病情严重程度及预后的高危因素；通过spearman分析PSI评分与CURB-65

评分联合NLR的相关性；绘制受试者工作特征曲线（receiveroperating

characteristicROCNLRCURB-65NLRCURB-65

，），分析、评分、联合评分及

PSI评分对疾病严重程度、死亡风险的预测价值。

结果：1.临床资料：CAP组189例，SCAP组37例。SCAP组患者年龄、住

WBCCRPPCTNLRCURB-65PSI

院时间、接受机械通气、、、、、评分及评分

均高于CAP组（p＜0.05）。而两组间比较性别、吸烟/生物燃料接触史无明显统

计学差异。SCAP组中患肾病、肿瘤、心力衰竭、脑血管病较CAP高（p＜0.05）。

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肝病、高血压、糖尿病在两组间无统计学差异。存活组例，死亡组例。

死亡组中年龄、接受机械通气、WBC、CRP、PCT、NLR、CURB-65评分及PSI

评分均高于存活组，两组相比有显著统计学差异（p＜0.05）。而住院时间、性别、

吸烟生物燃料接触史无明显统计学差异。死亡组中患肝病、肾病、脑血管病较/

存活组高（p＜0.05）。肿瘤、心力衰竭、高血压、糖尿病在两组间无统计学差异。

2.影响严重程度及预后的多因素logistics回归分析：PCT、NLR、CURB-65评分、

PSICAPP0.05NLRPSI

评分是患者重症肺炎的独立危险因素（＜）；、评分是死

亡的独立危险因素（p＜0.05）。3.各指标对CAP患者病情严重程度及预