血流变演示文稿.pptVIP

九、血液流变学检测的质量控制

源自临床医生的质控问题源自临床护士的质控问题源自临床检验科的质控问题第23页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三源自临床医生的质控问题应明确检查目的，如体检、初诊、疗效监测、预后评估等，使检验人员心中有数；医生通过交流，消除受检者心理紧张；嘱健康体检者停用保健药品，忌烟忌酒；确定初诊患者的用药和治疗情况；不定期反馈检测数据的效果评价，并对检验科提出合理化建议第24页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三嘱受检者抽血前12小时禁食海鲜、高脂类食物如禽畜肉类；嘱患者检查前3天禁用各种药物，包括溶栓抗凝药物、降脂药物和活血化瘀类中药、阿司匹林制剂，治疗腹泻药和减肥类药物等；嘱患者晚上注意休息好，采血一般应在清晨且空腹进行；应避免经期采血，因女性月经期血黏度偏低。第25页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三源自临床护士的质控问题

执行有关医嘱；正确选择抗凝剂肝素抗凝；正确选择针头（8号）；取坐位，选择肘静脉抽血；正确应用止血带：采血时应尽可能减少压脉带对血管的压力，尽可能缩短血管受压的时间，采血速度应迅速，力求一针见血，以免对红细胞造成损伤；第26页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三第1页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三血液流变学是研究血液及其有形成分的流动性,变形性和聚集性的变化规律及其在医学中应用的科学。血液流变学特性的改变与大量临床疾病有关，特别是在血栓前状态与血栓性疾病的发生、发展过程中有重大作用。第2页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三血液的流变特性(一)1、层流：血液的运动方式是流动，对于没有颗粒混合的单一流体，若在试管内呈层状流动，则其截面上的流速呈抛物线样分布，这种流体运动特性称为层。2、血液的粘滞性：当相邻的两层血液之间有相对运动时，会产生平行接触面的切向力，流动快的与流动慢的血液层之间便产生内摩擦力，通常称为血液的粘性力。该特性称为血液的粘滞性。3、切应力：若血液流层的平行接触面积为S，接触面所受切向力为F，那么，驱动各层产生切线方向形变的力，作用于单位面积上的切向力F/S，就称为切应力，用τ表示。4、切应变和切变率：液体分层流动中，在切向力的作用下，液层之间有一速度梯度，两流层间流动距离差与两流层间的距离之比称为切应变或切变。切应变随血液流动时间而成比例的增加，这一随时间变化的切应变称为切变率，用γ表示。第3页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三5、牛顿粘滞定律及粘度：某些液体流动时，切应力τ与切变率γ之比为一常数，即τ/γ=η,此为牛顿粘滞定律。该常数的大小由液体的性质所决定，被称为液体的动力黏性系数，简称黏度。在国际单位制中，切向力的单位为牛顿/米2，称为帕斯卡（Pa）；切变率的单位为秒-1（S-1），因此液体黏度单位为帕斯卡.秒，简称帕.秒6、牛顿液体与非牛顿液体：在一定温度下，液体粘度值不随切变率变化而变化，为一常数，这类流体称为牛顿流体。在一定温度下，液体粘度值随切变率τ变化而变化，这类流体称为非牛顿流体。切变率与切应力的关系为γ=fτ第4页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三临床血液流变学检验主要包括血液粘度、血浆粘度、红细胞变形性与聚集性。第5页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三血液流变学报告单中的参数直接测量指标：全血粘度：低切(大动脉)？全血粘度：中切(中动脉)全血粘度：高切(微动脉)血浆粘度红细胞比积血沉参考换算指标：全血还原粘度、血沉方程K值红细胞变形指数、红细胞聚集指数红细胞电泳指数、红细胞刚性指数第6页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三全血粘度1、全血是非牛顿流体。血液粘度的变化有一定的规律性，即在低切变率下血液黏度较高，当切变率逐渐升高时，血液黏度逐渐降低；当切变率达到200S/1以上时，血液黏度便不再减少而接近一定恒定值（Casson特性）。血液黏度这种性质有利于血液的加速，也有利于血液的减速乃至止血。2、高切变率