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眼科急诊眼外伤疾病眼科急诊眼外伤疾病第1页

急诊与非急诊眼科急诊分类：A、视网膜中央动脉阻塞，眼部化学烧伤，视神经受压（骨折片、出血）B、眼部开放伤（球内、球外）C、眼内炎，眼表异物，角结膜炎，电光眼炎，青光眼D、其它眼科急诊眼外伤疾病第2页

眼科急诊心理状态患者心理：疼痛不适，血流满面，死亡？恐惧、焦虑家眷心理:恐惧、焦虑儿童心理：眼科急诊眼外伤疾病第3页

眼外伤与全身情况头颅损伤其它主要器官损伤醉酒？昏迷？儿童？全身情况？社会情况：地震，群体事件？经济情况眼科急诊眼外伤疾病第4页

外伤病因化学伤热烧伤物理伤机械伤：顿挫，锐器伤，车祸，坠落，打架，跌倒，异物等眼科急诊眼外伤疾病第5页

诊治基础标准

生命第一疾病治疗标准：解剖治疗：变开放性伤口为闭合性伤口功效治疗：降低功效损伤，促进功效恢复心理治疗：解释，治疗，抚慰，勉励，打击眼科急诊眼外伤疾病第6页

急诊手术清创缝合：眼部皮肤肌肉撕裂，显微手术：眼球穿通伤，泪小管、睑板撕裂二期手术：前房积血，眼眶骨折，眼球顿挫伤：运动受限，玻璃体积血感染手术与择期手术：皮瓣移植，眼内炎眼科急诊眼外伤疾病第7页

急诊眼科内科治疗类型：视网膜中央动脉阻塞眼化学伤视神经受压前房积血，玻璃体积血眼球顿挫伤：视网膜、视神经损伤眼眶骨折，眼球运动受限青光眼、虹膜炎、视神经炎眼科急诊眼外伤疾病第8页

急诊眼科检验心理交流常规检验瞳孔眼压视野眼球运动感觉检验CTB超其它检验：择期眼科急诊眼外伤疾病第9页

眼球损伤眼科急诊眼外伤疾病第10页

结膜下出血有钝伤或异物伤。检验时应注意和考虑问题（眼压、伤口、前房，视力、瞳孔）。其它体征比出血本身更主要。眼科急诊眼外伤疾病第11页

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结膜和角膜异物迷眼或异物溅伤病史。刺激症状显著。视力下降。结膜异物：睑板沟检验。眼科急诊眼外伤疾病第13页

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深层角膜异物眼科急诊眼外伤疾病第16页

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角膜擦伤角膜上皮损伤。来自侧方致伤物。突然猛烈刺激症状。要给予预防性治疗。眼科急诊眼外伤疾病第18页

角膜上皮察伤眼科急诊眼外伤疾病第19页

外伤性角膜瘢痕与角膜层间撕裂角膜伤口缝合后。散光与遮挡视力下降程度与瘢痕大小、位置相关。眼科急诊眼外伤疾病第20页

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前房出血钝挫伤多见。前房中见到红细胞或血液平。分级（三级）。继发青光眼和角膜血染。注意：儿童高眼压眼科急诊眼外伤疾病第22页

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晶状体脱位钝挫伤多见。视力下降。能够出现白内障。三种形式脱位。虹膜震颤和玻璃体疝体征。与眼压关系。眼科急诊眼外伤疾病第25页

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外伤性白内障穿通伤、异物伤多见、钝挫伤也能够。晶状体局限混浊或完全混浊。眼压改变。眼科急诊眼外伤疾病第29页

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外伤性玻璃体混浊巩膜穿通伤或术后。出血或感染原因。注意眼内炎发生。（症状+视力下降显著+前房反应）处理。眼科急诊眼外伤疾病第31页

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外伤性视网膜病变视网膜震荡（Berlin水肿）直接挫伤引发、视网膜水肿、24小时加重、3-4吸收与外伤性视网膜血管病（Purtscher病）眼球间接重伤、视力下降略慢、愈加严重、视网膜乳白色混浊眼科急诊眼外伤疾病第34页

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外伤性视神经病变车祸。视力极其差。色觉。瞳孔散大和对光反应异常。眼底改变早期：视乳头水肿与出血。晚期：视乳头苍白，萎缩视野，VEPCT，MRI改变眼科急诊眼外伤疾病第36页

外伤性视神经病变治疗：视神经管骨折或视神经轴索断裂，放弃。视神经蛛网膜下腔出血：视神经鞘切开减压引流视神经鞘内高压：视神经鞘切开术颅内高压：脑室-腹腔引流；或者视神经鞘切开术球后出血压迫：外眦切开眼科急诊眼外伤疾病第37页

外伤性视神经病变治疗：标准：手术治疗越早越好；内科药品降压，减轻水肿不可放弃；争论：视神经管减压与视神经管减压联合视神经鞘切开减压？经颅手术与经鼻窦-蝶窦手术与经眼眶手术？眼科急诊眼外伤疾病第38页

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角巩膜裂伤修补尽早手术，恢复眼球完整性伤口2mm，闭合好，可不缝合，包扎缝合伤口：对合好、由前向后、恢复前房尽可能保持虹膜完整性，虹膜复位，防止粘连角膜组织缺损处理剪除脱出玻璃体，复位脉络膜及视网膜眼科急诊眼外伤疾病第41页

球内异物取出

及