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LOGO;;第一节、体温的观察及护理;成人体温正常范围及平均值;;二、异常体温的观察及护理;㈠ 体温过高的评估;(1)体温上升期
特 点:产热大于散热,体温升高上升形式:有骤升和渐升两种形式
临床表现:畏寒、疲力不适、皮肤苍白、无汗、皮肤温度下降等,有些患者出现寒战。;特;㈠ 体温过高的评估;体温曲线的形态称为热型;驰张热;间歇热;不规则热;想一想;降低降温:物理降温或药物降温
病情观察:测T:q4h,正常3d后→1-2次/d
补充营养和水分:高热量、高维生素、高蛋白等
休息:酌情减少活动,适当休息
促进舒适、预防并发症:口腔护理、皮肤护理、 安全护理
心理护理:安慰患者、缓解患者紧张情绪。;(二)体温过低;三、体温测量的方法;(三)测量体温的方法;?部位:水银端斜放于舌下热窝处
?嘱病人闭口用鼻呼吸
勿用牙咬勿说话
?测温3min;?腋下有汗应先擦干
?水银端放于腋窝正中,紧贴皮肤,屈臂过胸
?测温10min;?取好体位
?润滑肛表
?插入深度:3-4cm
?测量时间:3min;㈢ 测量体温的方法;(三)体温计的消毒与检测;第二节
脉搏的观察及护理;脉率:成人安静状态下脉率为60-100次
脉律:正常脉搏搏动均匀,间隔时间相等。
脉搏强弱:取决于动脉充盈度、脉压大小,动脉壁的弹性。
动脉壁状况:正常动脉壁柔软、光滑、有弹性;(一)脉率异常
速脉 成人安静状态下脉率>100次/分称速脉或心动过速。常见于:发热、甲亢、大出血、疼痛等
缓脉 成人安静状态下脉率<60次/分称为缓脉或心动过缓。常见于:颅内压增高、房室传导阻滞等;(二)脉律异常
间歇脉 正常脉搏中提前出现一次较弱的脉搏,而后又正常延长的间隙
脉搏绌脉 在同一单位时间内脉率少于心率。;(三)强弱异常;异常脉搏的观察;1.目的 判断脉搏有无异常,间接了
解心脏的功能状态,为疾病的诊断、治疗、护理和预防提供依据。;;操作要点及注意事项;第三节
呼吸的观察及护理;学 习 内 容;;一、正常呼吸及生理变化;;;;声音异常
蝉鸣样呼吸
吸气时高调哮鸣音
鼾声呼吸
呼吸时低调鼾声;;二、异常呼吸的护理;目的判断呼吸有无异常,监测呼吸变化,为疾病诊断、治疗、护理和预防提供依据。;第四节
血压的观察及护理;CompanyLogo;;㈡ 生理性变化;低血压:正常状态下,成人收缩压<90mmHg,舒张压<60mmHg 。;;水银血压计;CompanyLogo;选取体位
↓
缠妥袖带
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测量血压
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整理记录;?测量前检查血压计
?密切观察者做到 四定
?正确选择测量肢体 健侧肢体
?排除影响因素 假性高血压
?正确充气、放气
?重测血压时,袖带内气体驱尽,水银柱降至“0”点,连续测量2-3次,取最低值。;LOGO;此课件下载可自行编辑修改,供参考!感谢您的支持,我们努力做得更好!
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