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我院门诊处方的现状分析及改进措施

目录

TOC\o1-9\h\z\u目录 1

正文 2

文1：我院门诊处方的现状分析及改进措施 2

1材料与方法 2

2.1不合格处方的类型。 2

2.2处方书写不合格的主要表现 2

2.2.1处方前记缺项或错误 2

2.2.2药物名称不规范 3

2.2.3无药物剂型 3

2.2.4用法含糊 3

5.临床诊断漏写或所写内容与开具药品不太符合；漏写“ 3

2.2.6合理用药欠妥 3

2.2.6.1无指征使用抗菌药物。如上呼吸道感染多数 4

2.2.6.2同类药物的不合理联用。如阿莫西林舒巴坦 4

2.2.6.3不同类药物的不合理联用。如蒙脱石散（思 4

2.2.6.4药物用法错误。长效制剂每天2次即可，而 4

2.2.6.5选药不合理。儿童选用喹诺酮类药物，喹诺 5

2.2.6.6溶媒选择不当。如青霉素+葡萄糖，有使用 5

2.2.7超出5种药物 5

2.2.8字迹潦草 5

2.2.9涂改处方医师未重签名处方是具有法律效益的书 5

2.2.10无结束标志处方管理法要求开具处方后的空白 6

2.2.11后记无签名表现为不具有处方权的医师签名或 6

3.1本文对我院的处方书写现状作了较全面的统计与分析 6

3.2不合格处方增加了医 6

3.3药师应加强与医师交流 7

3.4医院应把处方书写合格率列入每月医疗质量奖评当中 7

4改进措施 7

文2：我院门诊处方用药分析 8

1临床资料 8

2结果 9

3不合理处方分析 9

4讨论 11

5结语 12

原创性声明（模板） 12

正文

我院门诊处方的现状分析及改进措施

文1：我院门诊处方的现状分析及改进措施

2007年5月1日起施行的《处方管理办法》旨在规范处方管理，提高处方质量

，促进合理用药，保障医疗安全[1]。处方书写质量与确保药房配方正确无误、病人用药安全有效、防止差错事故的发生有密切关系。然而处方书写的不正规，是长期存在而又较为普遍的问题。现对执行《办法》以来本单位2008年1月～12月门诊处方进行了书写质量的统计分析。

1材料与方法

共取处方5475张，进行11个方面的分析。

2结果

2.1不合格处方的类型。

2.2处方书写不合格的主要表现

2.2.1处方前记缺项或错误

2.1处方前记缺项或错误：这类处方所占比例为4.50%，常见有漏写门诊号、科别，年龄和性别填反，误写病人姓名，致使收费处不能准确录入病人资料。临床诊断不明或漏写诊断常使药师审方工作流于形式。

2.2.2药物名称不规范

2.2药物名称不规范：药物名称未使用规定的通用名；错字、别字、随意自创，如“洛伐他丁”、“先锋比”等；采用化学分子式代替较普遍，如KCL代替氯化钾，“NaHCO3”代替碳酸氢钠；任意缩写或中文、拉丁文混写，如低分子右旋糖酐写成“低右”、复方干草片写成Co干草片等都是不正确的。

2.2.3无药物剂型

2.3无药物剂型，规格、数量不具体：这类处方所占比例为最大，为6.5%。例如:西咪替丁0.6（注射剂？片剂？胶囊？），奥美拉唑胶囊20mg×2瓶（数量？），清开灵口服液2盒（多少支？）；含量、剂量书写有误的例如：硝酸甘油片写成0.5，地西泮注射液10mg写成10ml等对这类错误处方，若调配者稍有疏忽或按方配发，势必出现严重错误、甚至事故。

2.2.4用法含糊

2.4用法含糊，未具体注明：西瓜霜喷剂局部喷洒，克霉唑软膏外用。用法太过笼统，应注明用法、用量和药物使用次数。以便于药师交代病人正确使用。

5.临床诊断漏写或所写内容与开具药品不太符合；漏写“

临床诊断漏写或所写内容与开具药品不太符合；漏写“皮试”或“续”，特别是头孢菌素类药物。

2.2.6合理用药欠妥

2.6合理用药欠妥：合理用药是处方的重点，直接关系到病人用药的安全。主要有以下几点：

2.2.6.1无指征使用抗菌药物。如上呼吸道感染多数

2.6.1无指征使用抗菌药物。如上呼吸道感染多数由病毒引起，盲目使用抗菌药，不仅达不到疗效，还可引起菌群失调。

2.2.6.2同类药物的不合理联用。如阿莫西林舒巴坦

2.6.2同类药物的不合理联用。如阿莫西林舒巴坦钠+青霉素钠：两药同属β内酰胺类抗菌药，作用机制相同，合用可竞争共同的靶点而产生药理拮抗，治疗效果起不到相加作用，反而产生毒性；多种降压药物联合使用，如盐酸贝那普利（洛丁新）、氯沙坦（科素亚）、盐酸哌唑嗪等，虽在短时间内加速降压效果，但持续使用亦导致不良反应发生率增大。

2.2.6.3不同类药物的不合理联用。如蒙脱石散（思

2.6.3不同类药物