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四圣心源-杂病解-03水胀

【原文】水从下升，而推原其本，实自上降，离中之阴，水之根也。水降于肺胃，肺胃右转，

清凉而化浊阴，是水降于气分也。肺胃不降，阳分之水淫泆而上逆，故脐以上肿。金性喜敛，

其收敛而不郁者，阳明胃土之降也。土湿胃逆，肺无降路，阳分之水，不得下行，阴分之水，

反得上泛，水入于肺，宗气隔碍，则为喘满，水入于经，胃气壅阻，则为肿胀。

【翻译】水从下往上升，而推其本原，其实是从上往下降，心中的阴气，是水的根本。水降

到肺和胃，肺胃右转，清凉而化浊阴，是水降于气水的分界线。肺胃不降，阳分之水泛滥而

且上逆，所以肚脐以上肿。金性喜敛，发病收敛而不郁的原因，是阳明胃土的下降。土湿胃

逆，肺无下降的路，阳分的水，不得下行，阴分的水，反得上泛，水入到肺，宗气（水谷精

微化生，聚积胸中，与呼吸之气相合发挥作用的气）隔碍，则为气喘而有胸部满闷，水入到

经，胃气堵塞，则为肿胀。

【原文】水生于肺而统于肾，藏于膀胱而泄于肝，肾与膀胱之腑，相为表里。

饮入于胃，脾阳蒸动，化为雾气，而上归于肺，肺金清肃，雾气洒扬，充灌于经络，熏泽于

皮肤，氤氲郁霭，化为雨露，及乎中焦以下，则注集滂沛，势如江汉矣。

膀胱者，水之壑也，肺气化水，传于膀胱，肝气疏泄，水窍清通，是以肿胀不作。膀胱之窍，

清则开而热则闭。《灵枢》：三焦者，入络膀胱，约下焦，实则闭癃，虚则遗溺。其虚而遗

溺者，相火之下虚也，其实而闭癃者，非相火之下实也。以肾主蛰藏，肾气能藏，则相火秘

固而膀胱清，肾气不藏，则相火泄露而膀胱热。相火蛰藏，膀胱清利，是谓之实。膀胱之热

者，相火泄于肾脏而陷于膀胱也。

【翻译】水产生在肺而由肾统领，藏于膀胱而泄于肝，肾与膀胱的腑，相互为表里。饮水进

入胃里，脾阳蒸动，化为雾气，而上归于肺，肺金清肃，雾气洒扬，充灌于经络，熏泽于皮

肤，弥漫郁霭，化为雨露，等到了中焦以下，则流泻汇集丰盛，气势如江河了。膀胱，水的

沟壑，肺气化水，传到膀胱，肝气疏泄，水窍清通，所以肿胀不发作。膀胱的窍，清则开而

热则闭。《灵枢》说：三焦，入络膀胱，约束下焦，实则闭塞不通，虚则遗尿。发病虚而遗

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尿的，相火的下虚，发病实而闭塞不通的，不是相火的下实。因为肾主蛰藏，肾气能藏，则

相火秘固而膀胱清，肾气不藏，则相火泄露而膀胱热。相火蛰藏，膀胱清利，这叫做实。膀

胱热的，相火泄于肾脏而下陷于膀胱。

【原文】相火藏于肾水，原不泄露，其泄而不藏者，过在乙木。木性疏泄，疏泄之令畅，则

但能泄水而不至泄火，水寒土湿，生气郁遏，疏泄之令不行，而愈欲疏泄，故相火不得秘藏，

泄而不通，故水道不能清利。

【翻译】相火藏在肾水里，本来不泄露，相火泄露而不能收藏的，过错在乙木。木性疏泄，

疏泄的功能畅通，就只是泄水而不至泄火，水寒土湿，生气郁遏，疏泄的功能不能发挥，从

而越想疏泄，因为相火不得秘藏，泄而不通，所以水道不能清爽利落。

【原文】相火之陷，其原在肝，肝气之陷，其原在脾，肝脾郁陷，合相火而生下热，传于己

土，己土以其湿热传于膀胱，是以淋涩而赤黄也。

【翻译】相火的下陷，根源在肝，肝气的下陷，根源在脾，肝脾郁积下陷，加上相火从而产

生下热，传到己土，己土把他的湿热传到膀胱，所以小便不通而赤黄色。

【原文】膀胱闭癃，水不归壑，故逆行于胸腹，浸淫于经络，而肿胀作焉。「水热穴论」：

其本在肾，其标在肺，皆积水也。故水病下为跗肿大腹，上为喘呼不得卧者，标本俱病。

【翻译】膀胱闭塞，水不能归到膀胱，所以逆行在胸腹，泛滥在经络，从而肿胀发作了。

「水热穴论」说：膀胱的根本在肾，膀胱的表面在肺，都是积水。所以水病下为足背浮肿大

腹，上为喘息声粗大不得卧，表面和根本都发病。

【原文】其本之在肾者，宜泻之于膀胱，其标之在肺者，宜泻之于汗孔。汗溺之行，总以燥

土疏木为主。水病之作，虽在肺肾两脏，而土湿木郁，乃其根本也。

【翻译】发病在根本在肾的，适宜于泻在膀胱，病在表面上在肺的，适宜于从汗孔泻之。汗

尿的排泄，总是以燥土疏木为主。水病的发作，虽在肺肾两脏，但土湿木郁，才是他的根本。

【原文】苓桂浮萍汤

茯苓三钱泽泻三钱半夏三钱杏仁三钱甘草二钱浮萍三钱桂枝三钱

煎大半杯，热服。覆衣，取汗。

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中气虚，加人参，寒加干姜。肺热加麦冬、贝母。

【翻译】苓桂浮萍汤

茯苓11克泽泻11克半夏11克杏仁11克甘草7克浮萍11克桂枝11克

煎大半杯，热服。覆衣，取汗。

中气虚，加人参，寒的加干姜。肺热加麦冬、贝母。

【原文】苓桂阿胶汤

茯苓三钱泽泻三