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皮肤科临床技术操作规范方案 皮肤科临床技术操作规范方案 PAGE / NUMPAGES 皮肤科临床技术操作规范方案 斑贴试验技术 【适应证】 代号 中文含义 皮肤表现 1 ． 用于变应性接触性皮炎的诊疗， － 阴性 无任何反响 查找可疑接触变应原。 ± 可疑 仅有轻度红斑 2 ． 用于化妆品皮肤的诊疗并查找 ＋ 弱阳性 红斑、浸润、 可有少许丘疹 可疑致敏化妆品或其可疑过敏 ＋＋ 阳性 红斑、浸润、丘疹、水疱 成分。 ＋＋＋ 强阳性 红斑、浸润显然、大疱 3 ． 用于新化妆品使用前的安全性 IR 刺激性反响 测试。 NT 未试验 4 ． 高倍镜察看时注意保护镜头， 勿 使镜头接触氢氧化钾溶液。 【术前准备】 向就医者交待检查的目的、意义、方法及注意事项用 75% 乙醇消毒背部皮肤。 【操作重点】 1 ． 基本设施及试剂 市售斑试器、低敏胶布、记号笔、市售专用标准筛变应原。 2 ． 方法 1 ） 准备试剂：将标准变应原从注射器或小瓶内挤出，置斑试器内，量以可以使变应原接触到皮肤又不溢出斑试器为度。液体变应原需先在斑试器内搁置一滤纸片，而后滴加 1 或 2 滴变应原。 2 ） 贴敷：受试者坐直，上背部皮肤消毒，待自然干燥后，将已加变应原的斑试器贴敷于上背部，压紧后，用低敏胶布粘贴，用记号笔作好标志。 第1页共12页 （ 3 ） 结果判读：采纳用两次判读法。在贴敷后 48h ，去除斑拭器， 20~30min 后，做 第 1 次判读； 18~96h 后，做第 2 次判读。斑拭试验的结果拟订及记录方法见 【注意事项】 1 ． 本试验应由经过特意训练的医护人员发迹行。 2 ． 变应原低温、密闭保留，但不行冰冻。 3 ． 简单惹起反响的变应原，应分开置放，不行集中在一同。 4 ． 测试部位首选上背部，也可选上臂外侧，勿选前臂。 5 ． 贴敷后应见告就医者勿抓、勿沐浴、勿做强烈运动以减少出汗。 6 ． 如贴敷过程中有痛苦或炙烤感，应立刻就医。 7 ． 皮炎急性期不宜测试。 8 ． 孕妇不宜做测试。 9 ． 就医者如内服或外用糖皮质激素类药物，应在停药 2 周以上方可做本试验。 10. 抗组胺类药物应停用 3d 以上方可做实验（如服用阿司咪咪则需停用 3 周）。 11 ．就医者曝晒后 4 周内勿做本试验。 ．非标准变应原的斑贴试验应谨慎。其浓度选择一定参照已有文件进行。无文件可参照者，一般可自 0.1% 浓度开始 ,在亲密察看下测定。 糖皮质激素皮损内注射 【适应证】 瘢痕疙瘩、肥厚性瘢痕、囊肿性痤疮，环状肉芽肿、结节性痒疹、盘状红斑狼疮、固执 性肥厚性湿疹、硬斑病及玟秃等小面积皮肤伤害。 【禁忌证】 1 ． 对糖皮质激素过敏者 2 ． 对局部麻药过敏都。 3 ． 皮肤局部有感染者。 4 ． 浑身感染性疾病患者。 5 ． 糖尿病、高血压、消化性溃疡等不宜用糖皮质激素者。 【术前准备】 向就医者交待治疗的目的、方法、讲清可能出现的皮肤萎缩、毛细血管扩充、溃疡或脓 肿等不良反响，用 75% 乙醇消毒局部皮肤。 【操作重点】 1 ． 制剂 2.5% 醋酸氢化可的松混悬液（ 25mg/ml ）或 2.5% 醋酸泼尼松龙混悬液 （ 25mg/ml ）或 1% 曲安奈德混悬液（ 10mg/ml ）等； 2% 利多卡因注射液 . 2 ． 方法 使用前将药液混淆平均 1~2cm 直径皮损可取 2.5% 醋酸氢化可的松混悬液 （ 25mg/ml ）每次 05~1 ml 或 2.5% 醋酸泼尼松龙混悬液第次 0.3~0.5 ml 或 1%曲安 奈德混悬液每次 0.3~0.5 ml, 加 2% 利多卡因注射液 2~5 ml 混匀，在皮损内做点状注 射（使注射处皮肤形成皮丘）或做病灶下关闭，每 1~2 周 1 次，共 4~8 次。 【注意事项】 1 ． 一次注射药物勿超出 40 mg ，注射次数不该过频。 2 ． 斑状秃发不该作首选治疗。 外用药物治疗 【适应证】 可用外用药物治疗的损容性皮肤病。 【禁忌证】 对使用的治疗药物成分或基质过敏者，治疗药物会造成欺了严重潜伏危害者。 药典、医学文件及药品说明书）  （可参照 【术前准备】 向就医者介绍用药的意义、 方法，用药后可能发生的变化及不良反响， 不良反响的对策 及治疗后药物冲洗的方法。 【操作重点】 1 ． 用药工具 多半就医者可自已用药， 部份需由医务人员辅助用药的就医者需用毛刷、 软膏刀、无菌纱布等辅助用品。 2 ． 药物选择 1 ） 依据不一样疾病选择不一样性能的外用药。 2 ） 依据皮损的不一样阶段采纳不一样剂型的外用药。 3 ） 依据皮损面积选择外用药的剂量。 3 ． 方法 局部用消毒药液或清水洁净皮损区后，薄薄涂布一层药物即可。次数依据疾 病性质及外用药店、性能而定。 光化学疗法 【适