医院培训课件：《临床安全、合理用血培训》.pptx

临床安全、合理用血培训

;前言;WHO安全输血战略目标;一、《献血法》;第十五条：为保障公民临床急救用血的需要，国家提倡并指导择期手术的患者自身储血，动员家庭、亲友、所在单位以及社会互助献血。

第十六条：医疗机构临床用血应当制定用血计划，遵循合理、科学的原则，不得浪费和滥用血液。医疗机构应当积极推行按血液成份针对医疗实际需要输血。;第三条:医疗机构应当加强临床用血管理，将其作为医疗质量管理的重要内容，完善组织建设，建立健全岗位责任制，制定并落实相关规章制度和技术操作规程。

第七条:医疗机构应当加强组织管理，明确岗位职责，健全管理制度。医疗机构法定代表人为临床用血管理第一责任人。;第八条:二级以上医院和妇幼保健院应当设立临床用血管理委员会，负责本机构临床合理用血管理工作。主任委员由院长或者分管医疗的副院长担任，成员由医务部门、输血科、麻醉科、开展输血治疗的主要临床科室、护理部门、手术室等部门负责人组成。医务、输血部门共同负责临床合理用血日常管理工作。;三、确保输血安全、合理的要素;四、临床输血实施的原则;五、可减少或避免输血的几种情况;1、医务人员应当认真执行临床输血技术规范，严格掌握临床输血适应证，根据患者病情和实验室检测指标，对输血指证进行综合评估，制订输血治疗方案。

2、临床医师应熟悉血液及其成分制品的规格、特性、适应症、剂量、用法及注意事项。;3、在输血治疗前，医师应当向患者或者其近亲属说明输血目的、方式和风险，并签署临床输血治疗知情同意书。因抢救生命垂危的患者需要紧急输血，且不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准后，可以立即实施输血治疗。

4、临床医师要对输血疗效作出评价。;5、输血过程中，临床医护人员必须严格观察受血者情况，如发生异常反应，需暂缓输血，严重者要立即停止输血，迅速查明原因并作相应处理。所有输血不良反应及处理经过均在病历中作详细记录。

6、医师应当将患者输血适应证的评估、输血过程和输血后疗效评价情况记入病历；临床输血治疗知情同意??、输血记录单等随病历保存。;七、输血工作中的其他几个问题;1、紧急情况下的输血;1、紧急情况下的输血;2、新生儿溶血病患儿的输血;3、自身免疫性溶血性贫血患者的输血;3、自身免疫性溶血性贫血患者的输血;4、血液供应紧张问题应对;5、临床用血申请管理;5、临床用血申请管理;6、每月合理用血评价;7、输血病历督查问题整改;输血治疗知情同意书

输血前相关检查

输血治疗病程记录

配发血记录单

输血不良反应;输血治疗知情同意书

□1、是否已使用新版《输血治疗知情同意书》

□2、是否有患者或家属签字及签字时间

□3、是否有医师签字及签字时间

□4、是否已规范填写患者身份信息及申请用血情况

□5、是否已完整填写输血前检测项目（如检测结果未回须注明）

□6、是否已选择输血方式及次数

;输血前相关检查

□1、是否规范填写输血申请单（备血或实际用血量超过1600ml需同时填写大量用血审批单报批）并规范抽取配血标本送检（本条款资料保存在输血科）

□2、输血前检测项目是否齐全（肝功能、乙肝五项、HCV抗体、HIV抗体、梅毒抗体及输血前三项）

□3、输血相关检查各种报告单是否已归入病历保存

;输血治疗病程记录

1、每次输血治疗是否均有病程记录

2、输血治疗病程记录内容是否规范完整（可参照以下模板）

①输血适应症（主要参照患者输血前实验室相关检测指标及临床症状和体征）及与患者或家属沟通情况；

②输注血液制剂品种、ABO及Rh（D）血型、血量；

③输注血液制剂的起止时间（必须与护理记录、配发血记录单中的时间一致）；

④输血过程中患者基本情况，有无输血不良反应（如发生不良反应须描述相关症状并记录处理情况）；

⑤输血后疗效评价（主要参照患者输血后实验室相关检测指标及临床症状和体征的改善情况）

3、手术患者输血记录（包括手术记录、麻醉记录、护理记录、术后记录

等）出血量及输血量记录是否一致

;配发血记录单

□1、配发血记录单是否已入归档病历保存

□2、配发血记录单各项记录是否完整（包括背面医护人员核对记录）

□3、血液接收后是否及时输注（如有特殊情况是否详细注明）

;输血不良反应

□1、若发生输血不良反应是否及时处理并在病程记录中描述

□2、若发生输血不良反应是否及时填写输血不良反应回报单并报送输血科

□3、若发生溶血性或细菌污染性输血不良反应是否已另报输血不良事件

;八、检查中发现的共性问题;请务必做到;提示;谢谢！