医院培训课件：《医院内静脉血栓栓塞症防治》.pptx

医院内静脉血栓栓塞症防治;内容;几个概念;几个概念;

DVT与PTE在发病上的一致性

－－－－DVT与PTE是同一疾病在不同阶段、不同部位的表现;流行病学;VTE的易患因素包括患者自身因素与环境因素;自然病程;

√胸痛：剧烈胸痛，有时可放射至颈肩部，可伴大汗淋漓

√突然出现呼吸困难、气促，有窒息感（80％～90％）

√晕厥

√咳嗽、咯血或血痰

√少数早期可有发热（﹤38.5℃）

“三联征”(呼吸困难、胸痛及咯血)者不足30%

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√肺部体征：呼吸频率增加；实变体征或干、湿啰音，也可有胸膜摩擦音或少量胸腔积液

√颈静脉充盈或异常搏动----右心负荷增加

√心血管体征：心动过速、奔马律、肺动脉第二心音亢进、三尖瓣区可闻及收缩期杂音右心扩大

√右心衰竭的体征

√其他体征：面色苍白，四肢厥冷，发绀，甚至休克

√一侧大腿或小腿周径较对侧增加超过1cm，或下肢静脉曲张

;医院内VTE预防

;;VTE防治的几个时间节点;CHEST2012;141(2)(Suppl):e227S–e277S;内科住院患者VTE风险评估;外科患者大出血并发症危险因素评估;内科患者出血危险因素评估;;一般预防措施;药物预防措施;机械预防措施-----间歇充气加压装置;机械预防措施---梯度加压弹力袜;VTE诊治流程与治疗原则

;急性肺栓塞诊断—三步走;临床可能性评估;急性肺栓塞诊断—三步走;初始危险分层;初始危险度分层;急性肺栓塞诊断—三步走;可疑非高危PE患者诊断流程图;高危PE患者诊断流程图;急性肺栓塞的治疗—基于危险度分层;传统抗凝药物的用法用量;抗凝治疗;抗凝治疗;口服抗凝剂;下肢近端DVT治疗原则;下肢远端孤立DVT的治疗原则;妊娠合并PTE的诊断;妊娠合并PTE的处理;医院内VTE会诊流程

;;;;致谢