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微波联合吉诺通治疗急性分泌性中耳炎60例 耳科常见病之一是耳科常见病之一。中耳非感染性炎是由中耳积液和听力损失引起的。这种治疗一直是耳科医生头疼的问题。我科2007年5月至2009年10月, 采用微波联合吉诺通治疗急性分泌性中耳炎, 取得了满意的效果, 现报告如下。 1 数据和方法 1.1 病例选择及诊断 选择2007年5月至2009年10月来本科就诊的急性期分泌性中耳炎患者90例 (110耳) , 其中男43例 (50耳) , 女47例 (60耳) ;年龄6~50岁, 平均20.2岁;病程3~21 d, 平均12.5 d, 全部病例经询问病史、耳镜检查、纯音测听、声阻抗检查明确诊断为分泌性中耳炎, 并排除鼻腔、鼻咽部、中耳占位性病变者。均为初诊患者, 以耳闷胀感、听力下降就诊, 声阻抗显示“B”型鼓室压75例, “C”型鼓室压15例, 纯音测听检查提示传导性聋。按随机原则均分为观察组和对照组, 两组病史、年龄、性别及病情程度均差异无统计学意义 (P0.05) 。 1.2 治疗组的选择 两组病例均常规药物治疗, 如口服抗生素、泼尼松、达先片, 以呋麻液滴鼻等;并均行咽鼓管吹张术。对照组在上述治疗基础上, 再加用EBH-Ⅳ耳鼻咽喉微波治疗仪治疗, 将耳辐射器头插入患侧外耳道, 深度约0.5 cm, 功率20 W, 有温感为宜, 治疗时间20 min, 1次/d, 5 d为一疗程。观察组在对照组基础上加用吉诺通胶囊, 1粒/次, 3次/d。两组一般治疗1~2个疗程。 1.3 鼓室曲线a型 治愈:自觉耳塞感、耳鸣症状消失, 听力提高至正常, 纯音听力测试气骨导差在10 d B以内, 鼓室曲线A型, 半年内症状无复发;好转:自觉症状好转, 听力有提高, 纯音听力测试气导较治疗前提高10~20 d B, 但未达到正常者, 鼓室曲线As型;无效:自觉症状未改善, 各项检查无好转。 1.4 统计分析 2 两组临床疗效比较 观察组:治愈37例 (50耳) , 好转7例 (9耳) , 无效1例 (1耳) , 总有效率98.3%。对照组:显效26例 (28耳) , 有效10例 (11耳) , 无效9例 (11耳) , 总有效率78%。经统计学处理两组总有效率差异有统计学意义 (P0.005) 。两组均无不良反应。 3 微波治疗wagne的临床应用 分泌性中耳炎是中耳的一种非化脓性炎症, 病因尚未完全明确, 一般认为病因与咽鼓管功能障碍、感染和免疫反应等因素有关。咽鼓管阻塞是本病的基本病因, 治疗急性分泌性中耳炎的原则, 就是要改善咽鼓管的通气和清除功能障碍。分泌性中耳炎导致中耳积液, 若不及时处理, 往往演变为粘连性病变, 严重影响听力, 是致聋的常见原因之一。而中耳积液的排出是治疗分泌性中耳炎的首要问题, 中耳黏膜纤毛功能和积液的性质是排除积液的重要因素, 纤毛功能不全可引起中耳积液, 积液又可加重纤毛的损伤, 抑制纤毛功能。 吉诺通是一种从植物提取的粘液溶解剂, 活性成分为桃金娘科树叶标准提取物, 能广泛作用于呼吸道黏膜。现在普遍认为中耳黏膜是改良型的呼吸道黏膜, 具有完整的呼吸道黏膜纤毛系统的运送功能。吉诺通能通过β-拟交感神经效应, 促进纤毛的运动, 同时可以碱化粘液, 降低粘滞度, 利于积液从咽鼓管排出。微波是一种高频电磁波, 可使生物组织细胞中的离子, 水分子和其他分子的偶极子随微波频率高速转动, 相互摩擦产生热效应, 从而改善中耳局部的血液循环, 提高组织的再生能力。目前微波已经较多的用于分泌性中耳炎的治疗, 且疗效较好。二者结合, 发挥不同作用机制, 起到协同作用, 提高疗效。本研究结果也证实微波联合吉诺通治疗急性分泌性中耳炎疗效显著, 无不良反应, 有推广价值。 应用SPSS 13.0统计软件进行数据处理, 采用χ2检验, P0.05为差异有统计学意义。