建立以病人结局为导向的前瞻性护理质量管理模式.pptVIP

建立以病人结局为导向的前瞻性护理质量管理模式 目前护理质量管理存在的问题怎样了解以病人结局为导向 建立前瞻性护理质量管理模式 一、目前护理质量管理存在问题1、把质量管理简朴了解成质控2、质控人员的眼睛看着护理部的检验原则，而不是病人3、原则里更多的是护士的工作，缺乏对病人结局的关注4、注重护理操作技术，注重操作的考核，忽视护理效果（一）、质控文化 一、目前护理质量管理存在问题1、主要是检验科室的工作质量2、质控流于形式，浮在面上3、体现不了护理专业和专科质量（二）、质控的方式 一、目前护理质量管理存在问题1、鼓励患者体现心情，及时予以心理疏导2、告知患者及家眷起床时动作轻柔，循序渐进，防止体 位性低血压3、予每2小时翻身一次，防止骨突处受压4、严密观察血压变化，控制输液速度（三）、从护理统计、护理查房看护理质量存在的问题把护理常规当护理统计：如 一、目前护理质量管理存在问题1、工作原则和专业原则建设欠缺2、一般用检验原则或质控原则替代工作原则或专业原则（四）、原则建设方面存在问题 一、目前护理质量管理存在问题1、缺乏科学和基于数据的质量评价2、检验护理工作原则，不能体现临床护理质量，缺乏关 注病人结局（五）、质量评价方面存在问题 一、目前护理质量管理存在问题1、缺乏根本原因分析2、缺乏应用科学措施（PDCA、FMEA、RCA）3、缺乏循证根据（六）、质量连续改善方面存在问题 二、怎样了解以病人结局为导向是基于证据的和以结局为导向的护理实践活动。关注和改善影响患者临床成效（全部症状/体征/指标）和健康结局，确保病人得到连续的、安全的和高质量的医疗护理服务。诊疗及处理人类对多种现存及潜在健康问题的反应。（二）、高级护理实践（一）、护理的定义 二、怎样了解以病人结局为导向1、死亡率44% →2 % － － 安全2、残疾率95% →15% － － 疗效3、伤员亲吻身影 － － 感受 ---《唤醒护理》作者张中南--- 三、护理的作用：南丁格尔战场救护 二、怎样了解以病人结局为导向1、临床护理的方向是患者安全和良好的医疗护理服务质量2、JCIA觉得：医疗护理质量是增长良好结局的可行性及降 低不良结局的可行性3、改善患者生命指标（指标/体征/症状）的可测量和或衡量 性（用数据提供改善的证据） （四）、所谓“以结局为导向”的护理，涉及三层意思： 患者满意度调查双击添加标题文字 三、建立前瞻性护理质量管理模式（一）、前瞻性护理质量管理概念 坚持预防为主的指导思想，建立系统安全和患者安全的文化；经过管理者对系统安全性的监控、前瞻性干预临床护士的服务行为；最大程度的降低不良事件发生的一种管理模式。 三、建立前瞻性护理质量管理模式1、护理质量是做出来的，不是检验出来的2、我们需要学习怎样把护理质量做出来3、增长患者治疗护理的正向结局，降低负性结局4、通达检验来增进、督导、纠偏、评价质量 一、树立前瞻性护理质量管理理念 三、建立前瞻性护理质量管理模式 1、质量建设 2、质量检验/评价 3、质量连续改善 二、建立护理质量管理模式（质量管理三步曲） 建立前瞻性护理质量管理模式护理部-科护长-病区护长三级管理护理质量管理委员会：顶层设计、前瞻性临床科室质量管理组织：建立护士长--组长--责任护士三级质控网 二、建立护理质量管理模式（质量管理三步曲）1、质量建设：组织建设 建立前瞻性护理质量管理模式建立患者安全文化（医疗安全与患者安全的区别，十大安全目的）建立风险管理文化前瞻性，质控前移，强调责任护士一级质控护士是质量管理的主体报告/分享文化信任与被信任 二、建立护理质量管理模式（质量管理三步曲）1、质量建设：文化建设 建立前瞻性护理质量管理模式关键工作制度（核对制度、交接班制度、分级护理制度等）建立工作制度/疾病护理常规/工作指导/应急预案患者管理制度（入院/出院、探视/陪同、随访/膳食、临终）临床科室风险管理制度（安全转运/药物/安全用药/手术安全核查/投诉纠纷/事故处理制度/压疮跌倒坠床预防/报告处理制度等）临床“危急值”报告制度意外事件（烫伤/走失、擅离院/自杀）的预防和处理制度医院感染控制有关制度 二、建立护理质量管理模式（质量管理三步曲）