《合理使用抗菌药物的药学干预文献综述》2900字.docxVIP

PAGE PAGE 1 合理使用抗菌药物的药学干预文献综述 目录 TOC \o 1-2 \h \u 977 合理使用抗菌药物的药学干预文献综述 1 13321 引言 1 26054 1 给药方案的合理制定 1 11859 2 增强耐药性检测 2 3221 3 完善相应抗菌药的干预措施 2 5765 4 加强组织管理和药物分级制度 2 25918 5 建立抗菌药物的检查反馈制度 2 25442 参考文献 3 [摘要] 目前临床上不合理用药现象普遍存在，其中抗菌药物超剂量使用在大部分医院较为突出。此外还有用药未能依据药代动力学合理使用情况，盲目用药无法预防继发性的发作，甚至会引起其他并发症，或者导致患者体内菌群失调。对于未有明确指征的患者，重复使用抗菌药物，机制相同广谱抗菌药的使用也容易导致抗菌药物超量，从而导致耐药菌增加。因此，无数专家学者建议临床医疗慎用抗菌药物，控制耐药菌产生。 [关键词] 抗菌药物；细菌耐药；药学干预 引言 抗菌药物是临床应用率高的治疗剂，可以杀死或控制细菌并预防感染。但治疗剂量大，治疗周期长，给药过程中容易出现副作用[1]。此外，随着耐药菌株作用的增加，使用抗菌药物合理性减少，降低了其治疗的安全性。抗菌药物是临床医疗必须药品，但近几年逐渐出现抗菌药物滥用现象，造成药物浪费，医疗费用超高，治疗时间过长等不良现象，并对患者的生命安全和社会稳定构成了非常严重的威胁。反复使用，尤其是不合理使用抗菌药物，会使病原菌对药物产生耐药性[2]。细菌产生耐药性是因为细胞质中存在一种质子粒，位于染色体具有复制作用，且影响基因[3]。因此，一旦细胞质出现一个耐药性质粒，就会将耐药性传遍。因而本文针对抗菌药物的合理使用开展进行相应的综述。 1 给药方案的合理制定 根据实际情况，给与不同的抗菌药物使用方案。其实抗菌药物不会直接减轻炎症，但它们确实会杀死引起炎症的微生物[4]。因此抗生素不适用于病毒感染，仅适用于细菌感染。它们不能预防感染，如果使用抗菌药物来预防流感等疾病，它们就毫无用处[5]。因此在没有明确病原微生物的情况下，一般使用广谱抗菌药物进行治疗。一旦确定了病原微生物，就会使用窄谱抗菌药物治疗或抑制病原微生物的感染[6]。 因此，抗菌药物的使用，应根据药效学规律，给予不同类型的抗菌药物相应的给药方案，根据实际情况调整药物的剂量和频率，从而纠正医院的不规则给药方案。如按照每日剂量规律性给予浓度依赖性抗菌药物[7]。应根据推荐的半衰期给药方案给予时间依赖性抗菌药物。 2 增强耐药性检测 从送检开始遏制耐药性。掌握细菌耐药性的变化和细菌耐药性的情况，对临床抗感染治疗进行指导，为恢复细菌对药物的敏感性而对某些抗菌药采用替代或限制策略[8]。临床微生物科收集各科室病原样本提交情况、病原菌分布情况、细菌耐药性变化等统计数据，编纂成册，发送至各临床科室。 3 完善相应抗菌药的干预措施 根据抗菌药物管理系统和检查所反馈的结果，完善抗菌药物使用规则。对医院使用的抗生素种类进行定期筛选，以疗效、副作用、价格等作为选择标准，对某些广谱或超广谱抗菌药物尤其是要限制使用。已经出现大面积耐药性或者治疗效果不佳的及时停用。及时发现干预措施的不足或通过实践协调干预方向，保障整个干预过程完善进行[9]。 4 加强组织管理和药物分级制度 控制合理的抗菌药物使用需要一个明确的专业组织。责任和义务先由管理层明确界定，临床才能更好的执行[10]。在各级各类医疗质量检查中，普遍将合理使用抗菌药物归为药事管理。为最大限度的落实抗菌药物管理使用，可以在药事管理方面，建立以药学专业人员为核心的药学干预组织，并在临床抗菌药物使用中进行药学干预[11]。 按照卫生部规定，根据医院实际情况，分级编制抗菌药物使用处方，严格特殊控制抗菌药物的使用[12]。特殊用途抗菌药物只能在医院抗菌药物管理委员会开具的专科医生和主治医师处方的情况下协商使用。限用抗菌药物必须有药敏证明，由部门负责人在病程记录分析签字，或有科主任医嘱[13]。在工作过程中不断推进、加强和完善分级管理制度，定期统计抗菌药物使用频率，对临床抗菌药物使用的频率和计量进行控制。 5 建立抗菌药物的检查反馈制度 为保证医院抗菌系统的可持续发展，对抗菌药物使用情况进行定期检查和反馈。根据抗菌药物的使用原则为依据[14]。对病例与病患抗菌药物使用情况进行审核。对各类抗菌药物使用情况根据不同项目进行专项检查和评估[15]。反馈是将各个处方或者病患的抗菌药物使用情况进行对比，然后反馈。并根据反馈进行使用制度调整[16]。 检查和反馈是一整套过程，通过检查才能知道抗菌药物用药方案的是否合理，根据反馈进行调整，才能对抗菌药物的使用进行合理控制。而且根据反馈结果，形成总结报告，除了可以与临床用