阻塞性黄疸的MRI诊断课件.pptxVIP

放射科 杨晓棠 1 梗阻性黄疸的MRI诊断 现的胆质代谢障碍综合征。梗阻可发生于任何 部位的胆管。病因常见为胆管或胰头肿瘤、胆 道结石和炎症狭窄。影像学检查主要目的是， 确定是否为梗阻性黄疸、明确梗阻的部位和梗 阻的原因。 2 (二) 黄疸分类 ①溶血性黄疸 ②肝细胞性黄疸 ③梗阻性黄疸 3 ⑴B 型超声显象及超声内镜 ⑵经皮经肝穿刺胆管造影(PTC) ⑶经十二指肠镜逆行胰胆管造影( ERCP) ⑷CT和CT胰胆管成像 ⑸MRI和MRCP 4 应用重T2加权像，使静止的水或流 动缓慢的水呈高信号，抑制周围背景， 经最大信号强度投影(MIP)技术处理重建， 得到类似ERCP的影像。 5 ( 一) MRI表现 MRI：T1 加权象胆管呈圆形(横断 面)或条形(各种不同方向断面暗影)低信 号，T2 加权象呈高信号。 6 n 正常肝总管内径3~ 4mm n 正常胆总管内径3~ 8mm n 正常胆囊长径7~9cm； 横径3~4cm 7 n 判断梗阻的部位并进一步分析梗阻的原因； 8 ①肝内胆管扩张 ( 一) 梗阻诊断的确立 9 ②肝总管和胆总管扩张 肝外胆管直径＞8mm 10 ③胆囊肿大 胆囊横径＞4.5cm 11 u肝门段 u胰上段 u胰腺段 u壶腹段 12 胰上段 胰腺段 肝门段 壶腹段 13 壶腹段阻塞 14 胰上段阻塞 胰腺段阻塞 肝门段阻塞 15 恶性阻塞－软藤状、双管征 16 ①肝内外胆管扩张形态 良性阻塞－枯枝状 17 ②胆管梗阻末端形态 胆管结石 恶性狭窄 炎性狭窄 18 19 部胆管癌、肝内转移及胆囊癌； 胰腺段、壶腹段胆管梗阻常见病因： 胰腺炎、胰头癌、胆管结石、胆总管癌和 壶腹周围癌。 20 ②结合平扫可对阻黄进行全面分析； ③可任意方位、角度成像，可多方位对 病变进行观察。MOV00366.MPG 不足：不能用作治疗。 21 (二) 是否梗阻？部位？性质？ 22 23