鞍区常见肿瘤-课件.pptxVIP

鞍区常见肿瘤诊断 · 鞍区解剖 合诊断思路 常见肿瘤影像学表现 2 前界：前床突、交叉前沟 合后界：后床突、鞍背 。两侧界：颈动脉沟 主要结构：蝶鞍、垂体、垂体柄、海绵窦 及其穿经结构、鞍上池、鞍上血管、视神 经、视交叉、视束及下丘脑 3 4 5 · 鞍区解剖 含诊断思路 常见肿瘤影像学表现 6 Identify pituitary gland sella turcica Determine Epicentre of the lesion In,above, below or lateral to the sella Analyse the lesion signal, cystic, solid Differential Diagnosis 7 flow void,calcifications · 鞍区解剖 含诊断思路 · 常见肿瘤影像学表现 8 垂体腺 垂体瘤 Rathkes囊肿 颅咽管瘤 9 垂体腺瘤Pituitary Adenoma 鞍区最常见的肿瘤 垂体微腺瘤d1cm 垂 体 大 腺 瘤dlcm 10 垂体大腺瘤 多发生于成人，临床表现主要为压迫症状 和内分泌功能异常 CT: 平扫为等密度或略高密度；增强扫描呈 明显强化 MRI:T1WI/T2WI 信号与脑灰质相似或略低 雪人征 可有坏死、囊变、出血；钙化少见 视交叉受压移位 11 Rathke 囊肿 · 起源于Rathke囊 否可发生于任何年龄，多30~40岁出现症状 多位于鞍内，位于垂体前后叶之间 囊壁薄、均匀、光滑，无强化； 囊液因蛋白含量不同而信号变化不一 13 A 14 颅咽管瘤craniopharyngiomas ·鞍区常见的良性肿瘤，发病年龄呈双峰： 5~14y,50~70y; 临床症状多为压迫症状 多为囊性或囊实性，囊壁光滑，厚薄不均 实性部分和囊壁钙化多见 囊液因成分不同在CT 和MRI 上表现为不同 密度/信号 实 性 部 分T1WI 呈等信号， T2WI 高信号，增 强扫描明显强化 15 17 Enhancement patiem (solid portion) Homogeneous Reticular Craniopharyngioma Thick Shape Superlor lobulatlon Snow-man Pituitay adenoma Tumors inwolving both intra- and suprasellar regions Enhancement pattem (cyst wall) Mixed solid and cystic Rathke cleft cyst 8 Pituitary adenoma No or hin Cystic Solid 垂体柄 Rathkes 囊肿 颅咽管瘤 生殖细胞痛 嗜酸性肉芽肿 转移瘤 19 生殖细胞肿瘤germ cell tumor · 起源于原始生殖细胞 儿童和青少年多见，高峰年龄10~12y 。男性是女性两倍(但仅限于松果体) 临床多有内分泌紊乱表现，以中枢性尿崩 实验室检查可有AFP 和 ( 或 ) HCG 升高 多见 20 鞍区生殖细胞瘤起源于三脑室底部或垂体 谷柄 CT: 边界清楚稍高密度灶，强化显著 MRI: 垂体柄增粗，垂体后叶短T1信号消失； 冲 瘤T1WI 呈等、低信号， T2WI 信号多变， 增强扫描为明显不均匀强化 易随脑脊液播散，因此病变范围较大或多 部位同时受累 21 IUNWFNG C S WNETOW Yis # 5000.9 17001 Ty ta w Fo B IW⁰0 板 面 1G 23 8 视交叉 神经胶质瘤 脱箭鞘病变 24 毛细胞型星形细胞瘤 Pilocytic Astrocytoma 鞍区胶质瘤多为起源于视交叉、视神经或 下丘脑的PA 多见于儿童及青少年，WHOI 级 囊实性或实性，可与周围组织分界不清 OT:CT 中表现为等或高密度 MRI: 信号混杂， T1WI 等、低信号；T2WI 呈 高信号 增强扫描明显不均强化，囊壁可有强化 25 1g 26 ① 27 下丘脑 胶质瘤 错构痫 生殖细胞瘤 嗜酸性肉芽肿 28 错构瘤Hamartoma ● 下丘脑错构瘤为先天性发育异常，异位脑 组织构成的肿块 儿童早期发病 临床表现：痴笑癫痫、性早熟 悬于三脑室底部 √CT: 等密度 MRI:T1WI 与皮质信号相似； T2WI 呈等信号 。无强化 29 30 31 脑膜瘤 多发于成人，女性多见 合鞍旁脑膜瘤多见，单纯起源于蝶鞍底部脑 膜瘤少见 T1WI 和T2WI 均呈等或稍高信号，增强扫描 明显