多发伤的急救护理ppt课件.pptxVIP

多发伤的概念 2 多发伤的临床特点 3 多发伤的评估 多发伤的救治 5 多发伤的急救护理 4 多发伤的救治 课 程 目 标 多发伤的急救护理 1 同一致伤因子 两处或两处以上解剖部位或脏器的创伤 其中任何一处损伤都可危及生命 一、概 多发伤的急救护理 念 伤 2 多发伤多为高能量冲击伤，其证据为： 高能量冲击伤 多发伤的急救护理 3 复合伤：两个 或两个以上致伤 因子相继作用于 人体所造成的损 伤。 联合伤：是 指创伤造成膈肌 破裂，既有胸部 伤，又有腹部伤。 又称胸腹联合伤。 易混淆的概念 多发伤的急救护理 4 • (一)从病理生理上： 免疫功能混乱 高代谢高 分解状态 应激反应 强烈 容易发生MODS 休克发生率高 二、临床特点 多发伤的急救护理 5 发生率高，多为健康有劳动力的青壮年 应激反应重，伤情变化快，死亡率高 病情复杂，容易漏诊、误诊 处理复杂，常易顾此失彼 伤后并发症多，感染率高 伤情重，常有严重低氧血症， 休克发生率高 多发伤的急救护理 6 二、多发伤的特点 六大临床特点 (二) 临床特点(三) • 三大死亡高峰： 7 • 易出现“致死三联征” 低温 临床特点(四) 凝血功能 障碍 死亡 酸中毒 多发伤的急救护理 8 临床特点(五) • 不同致伤部位的损伤 3. 胸部伤：多发肋骨骨折、血气胸、肺挫伤、纵膈、 心脏、大血管 和气管破裂 5.泌尿生殖系统损伤：肾破裂，膀胱破裂，子宫破裂， 尿道断裂，阴道破裂 2. 颈部伤：颈部外伤伴有大血管损伤、血肿、颈椎损伤 4. 腹部伤：腹内出血，腹内脏器破裂，腹膜后大血肿 1. 头颅伤：颅骨骨折伴有昏迷的颅内血肿、脑挫伤 多发伤的急救护理 9 临床特点(四) • 不同致伤部位的损伤： 10.四肢广泛皮肤撕脱伤 多发伤的急救护理 10 7. 脊椎骨折、脱位伴脊髓损伤，或多发脊椎骨折 8. 上肢肩胛骨、长骨骨折，上肢离断 9. 下肢长管状骨骨折，下肢离断 6. 复杂性骨盆骨折 检查神经系统状 况—意识水平 11 三、多发伤评估 颈椎制动和气道 开放 • (一)初步评估 检查循环和 控制出血 暴露/环境控制 初步评估 检查呼吸和通气 多发伤的急救护理 E D 三、多发伤评估 • (二)进一步评估 多发伤的急救护理 12 进一步评估 病史损伤机制 骨盆、四肢 胸部 头面部 腹部 颈部 脊椎 四、多发伤的救治 . (一)现场急救 安全转运 多发伤的急救护理 开放 气道 13 边治疗，边诊断 14 迅速危及生命， 又可逆转的严重 情况应先处理 四、多发伤救治 . (二)院内急救 先治疗，后诊断 多发伤的急救护理 四、多发伤的救治 . (三)速度是多发伤救治的灵魂 包括紧急 呼救、现场抢 救、转运到医 院、急救部和 确定性手术. 黄金1小 时是从创伤到 在手术室内给 予确定性处理 的“理想”时间 . 缩短院内 处理时间是提 高救治水平的 关键. 多发伤的急救护理 15 • 多发伤的早期抢救体现了“时间就是生命”，因此急救护 理措施必须迅速、果断、准确、有效。 • (一)呼吸道护理 • 保持呼吸道通畅是抢救过程中最主要、最基本的措施。患 者来院后常因血液、呕吐物等堵塞气道,保持患者呼吸道通畅， 及时吸除口鼻腔分泌物、血液、污物等，将患者头偏向一侧， 双腔鼻导管或面罩给氧，有舌后坠患者放置口咽通气管，呼吸 困难者根据医嘱给予气管插管或气管切开机械辅助呼吸，根据 氧饱和度及血气指标调整氧浓度、给氧方式及给氧时间，以保 证患者重要脏器的氧供。 五、多发伤的急救护理 多发伤的急救护理 16 五、多发伤的急救护理 • (二) 建立有效静脉通路 • 尽快恢复患者有效循环血量是抢救成功的关键。患者到 院后，应立即建立2条以上静脉通路，使得患者失代偿后血压 下降可以及时补充