《针灸治疗》课件——第十七节 漏肩风.pptVIP

* 1.明确诊断，排除肩关节结核、肿瘤、骨折、脱臼等其它疾病，并与颈椎病、内脏病等引起的牵涉痛相区别。 2.对肩关节粘连、肌肉萎缩者，应配合推拿治疗，以提高疗效。 3.适当地进行患侧肢体的功能锻炼是配合针灸治疗、早日恢复肩关节功能不可缺少的环节。 4. 应注意肩部保暖，避免风寒侵袭。 谢 谢 漏肩风 * 一、概 述 * 1 2 漏肩风 定义：漏肩风是肩关节周围酸重疼痛、活动功能障碍的病证。 也称“肩凝症”、“冻结肩”、“五十肩”。女性发病率高于男性。 * 二、病因病机 * 1、正气不足，气血不足，筋脉失养，致关节僵直，肩臂不能 举，不荣则痛 2、感受风寒，或劳累闪挫，气血瘀滞，不通则痛。 现代医学的认识 主要病理系慢性退行性改变，系肩关节周围组织所发生的慢性无菌性炎症 可继发于肱二头肌腱腱鞘炎、冈上肌腱炎、肩峰下滑囊炎或肩袖损伤等。 病因 病机 三、诊断要点 * 1．年龄一般在40以上2．疼痛，夜间加重3．压痛，为广泛性压痛4．功能障碍，各方向均有，以外展外旋后伸最明显，有“扛肩”现象 诊断 要点 四、辨证要点 * 1、早期以疼痛为主、受凉或夜间加重，局部广 泛性压痛；后期以功能障碍为主 2、若本病疼痛以肩前中府穴区为主，后伸时加 剧者属太阴经证； 3、疼痛以肩外侧肩髃、肩髎穴处为主，三角肌 压痛，外展时疼痛加剧者属阳明、少阳经证； 4、疼痛以肩后侧肩贞、臑俞穴处为主，肩内收 时疼痛加剧者属太阳经证。 辨证 要点 五、辨证论治 * 疏筋通络、行气活血 以肩关节局部取穴为主。 治疗 原则 主穴： 阿是穴 肩髃 肩前 肩贞 阳陵泉 中平穴（足三里下1寸） 配穴： 太阴经证者加尺泽、阴陵泉； 阳明、少阳经证者加手三里、外关；太阳经证者加后溪、大杼、昆仑； 痛在阳明、太阳经者加条口透承山。 处方 肩髃、肩前、肩贞为“肩三针”， 配局部阿是穴可祛风散寒、疏经通络；循经远取阳陵泉能疏筋活络、通经止痛； 中平穴为治疗肩周炎的经验效穴。 诸穴相配使寒邪散，经脉通，气血调和 方义 毫针刺用泻法，或平补平泻法， 寒证可加灸， 留针20min ～30min，每日1次。 操作 六、其他疗法 * 取肩髃透极泉、肩贞透极泉、条口透承山等。肩不能抬举者可局部多向透刺，使肩能抬举。条口透承山时边行针边令患者活动患肢，动作由慢到快，用力不要过猛，以免引起疼痛。 芒 针 穴位注射 在肩部穴位注射当归、川芎、元胡、红花等注射液或10%葡萄糖注射液、维生素B1注射液，每穴注入0.5 ml。如压痛点广泛，可选择2~3个压痛最明显处注射。 对肩部肿胀疼痛明显而瘀阻浅表者可用皮肤针中强度叩刺患部，使局部皮肤微微渗血，再加拔火罐；如瘀阻较深者可用三棱针点刺2~3针致少量出血，再加拔火罐，使瘀血外出，邪去络通。每周2次。 刺络拔罐 耳 针 取肩、肩关节、锁骨、肾上腺、神门、对应点。每次选3~4穴，毫针强刺激，频捻针，嘱患者同时活动患肩，隔日1次，留针30min；也可用王不留行籽贴压。 取肩髃、肩前、肩髎、曲池、天宗、外关。每次取3~5穴，针刺得气后分别接电针仪，早期用连续波、后期用断续波强刺激10min~15min。 电 针 激光照射 取局部压痛点、肩井、肩髃、巨骨、臂臑、天宗。每次取3~5穴，用氦-氖激光每穴照射3min~10min，照射距离一般为50cm。每日1次，10次为1疗程。 七、按语