《针灸治疗》课件——第六节 剧痛证-胆绞痛.pptVIP

心 胆绞痛 一、诊断 首先明确诊断 1、以突发性右上腹胁肋区绞痛，呈持续性并阵发性加剧为主症。 2、胆绞痛发作首先行B超、血常规等检查，明确诊断。 3、确诊后治疗，排除手术指征。否则掩盖症状，误诊。 二、病因病机 胆囊炎、胆管炎 胆石症 肝胆湿热或成石 胆道蛔虫 现代医学的胆囊炎、胆管炎、胆石症、胆道蛔虫等引起的胆绞痛——常见的急腹症 1、急性单纯性胆囊炎 2、胆结石 （1）胆总管结石＜1cm，胆管下端无器质性狭窄 （2）肝内胆管结石 （3）胆囊结石＜1cm，胆囊排除功能较好 3、胆道蛔虫 针灸适应症 针灸禁忌症 1、急性化脓型、 急性坏疽型胆囊炎 2、伴中毒性休克的胆囊炎 中西医结合甚或手术 三、辨证论治 以突发性右上腹剧痛、持续性加剧、阵发性加剧，痛处拒按，并向右肩背部放射为主症。 1.肝胆气滞 2.湿热内阻 3.蛔虫妄动 四、治则处方 清肝利胆、行气止痛。 取足少阳经穴、相应募穴、背俞穴为主。 治 则 针灸治疗 病位在胆 近部取穴——日月 胆俞 肝俞 远部取穴——阳陵泉　 对症取穴——胆囊穴 对因取穴： 肝胆湿热者加三阴交、 阴陵泉 胆结石：西医扩张胆管 蛔虫妄动者加百虫窝、迎香透四白 五、其他疗法 取右上腹部的压痛点、日月、期门、阳陵泉、胆囊穴。用654-2注射液，每穴注入0.5ml～1ml，每日1次。 穴位注射 针灸治疗+阿托品 0.5~1mg 或+654-2 10~20mg 肌注 杜冷丁 50~100mg 或+输液抗菌素 肌注必须诊断明确 取胆俞或其附近的阳性反应点。以拇指重力点压10~20分钟。 指针 按 语 1.卧床休息，禁食 2.针灸对胆绞痛效果较好，但在治疗中应查明原因，结合病因治疗。 3.患者应注意饮食清淡，少食肥甘厚味，注意保暖。 4.平时可口服一些消炎利胆或溶石类的药物，如金钱草、消炎利胆片等，即可预防胆绞痛的发生 。