医院前置胎盘患者护理常规.docxVIP

医院前置胎盘患者护理常规 【病情观察要点】 1.观察患者的面色、生命体征。 2.密切观察患者阴道流血情况及失血量。 3.观察胎心音和数胎动，禁做肛门检查。 4.遵医嘱定期行B超检查胎盘着床的情况。 5.患者的心理状态。 【主要护理问题及相关因素】 1.自理能力缺陷与疾病需要绝对卧床休息有关。 2.有大出血的危险与胎盘附着的位置低、血窦破裂出血有关。 3.有胎儿受伤的危险与胎盘自其附着处剥离导致胎儿可发生宫内缺氧、窘迫死亡有关。 4.焦虑、恐惧与反复阴道流血和担心胎儿的健康有关。 5.有感染的危险与反复阴道流血导致贫血、抵抗力降低有关。 【主要护理问题的护理措施】 1.自理能力缺陷 （1）加强巡视，及时解决患者所需。 （2）将呼叫器及生活用品放在患者伸手可及之处，以方便其拿取。 （3）协助患者进食。 （4）协助洗漱卫生：协助患者洗脸、洗手、刷牙、洗脚。 （5）必要时可行床上洗头及擦澡，做好大、小便后的会阴护理。 （6）协助穿着修饰：将患者所穿衣服叠放整齐，按顺序放好，以便患者拿取。协助穿宽松舒适的衣服。 （7）保持床单位整洁、干燥，平整，保持空气清新。 2.有大出血的危险 （1）严密观察出血情况，并观察血压、脉搏、呼吸，面色及早发现出血性休克。 （2）观察患者宫缩情况，必要时遵医嘱使用宫缩抑制剂。 （3）多食粗纤维食物，保持大便通畅，必要时给予大便软化剂。 （4）进食高蛋白、高维生素、富含铁食物，纠正贫血。 （5）严禁做肛门和阴道检查。 （6）做好大出血的抢救准备。 3.有胎儿受伤的危险 （1）禁止性生活，以免刺激宫缩造成出血。 （2）定期复查B超，监护胎儿安全度及成熟度。 （3）嘱患者左侧卧位，低流量吸氧1小时，2次/d。 （4）听胎心音3次/d，并嘱患者自测胎动1小时，3次/d，如有胎动过多或过少及时汇报。 （5）嘱患者勿揉搓乳房或腹部，以免诱发宫缩，必要时遵医嘱给宫缩抑制剂预防早产。 （6）遵医嘱予以促进胎儿肺成熟药物，预防肺透明膜疾病的发生。 （7）病情严重而未临产者或已临产但宫口开大不够时，应立即行剖宫产术结束分娩。 （8）一般情况好，宫口已近开全，估计短时间内分娩可结束者，可考虑阴道分娩。但必须严密观察生命体征、阴道出血情况、产程进展及胎儿情况，必要时可行阴道助产结束分娩。 4.焦虑、恐惧 （1）向患者介绍环境、同室病友、主管医生及主管护士，减轻其陌生感。 （2）鼓励患者表达其焦虑、恐惧，必要时陪伴患者。 （3）耐心向患者解释病情消除紧张和顾虑，使其能积极配合治疗和得到充分休息。 （4）介绍预防危险的措施，减轻患者紧张情绪。 （5）介绍治疗计划，并在治疗过程中，给予患者适当的信息，使其对病情有所了解。这样可以增加对工作人员的信任。 （6）鼓励家属给予患者爱的表达，以帮助其摆脱恐惧与焦虑。 （7）加强对胎儿的监护，必要时将监护结果告诉患者。 （8）必要时遵医嘱使用镇静药。 （9）保持环境安静，以减少对患者感官的刺激，安排一安静的房间，避免与其他焦虑患者接触。 5.有感染的危险 （1）保持室内空气新鲜，通风2次/d。 （2）注意会阴护理，0.1%聚维酮碘溶液会阴冲洗，2次/d。做好大、小便后会阴清洁。 （3）垫消毒卫生巾，勤换内衣裤。 （4）产后鼓励早下床活动，以促进恶露排出。 （5）产褥期禁止盆浴，禁止性生活。 （6）进食高蛋白、高维生素、高热量、富含铁的食物，以增加机体抵抗力。 （7）遵医嘱用抗生素，注意观察药物作用和不良反应。 【重点沟通内容】 1.语言沟通 您现在有腹痛、腹胀吗？ 您腹痛间隔时间有多久？ 您现在有阴道流血吗？ “您阴道流出来的血是鲜红色的，还是暗红色的？” 您现在阴道流血量多吗？ 您今天觉得有胎动吗？ “1小时胎动大概有几次？” 有没有下床活动？要绝对卧床休息哦。 2.非语言沟通 （1）查患者生命体征、面色、尿量、阴道流血情况。 （2）听胎心音，监测有无变化，观察有无产兆。 （3）面色、皮肤的色泽，阴道流血量、颜色及血液中有无其他组织、混合物。 （4）协助必要的检查，如B超检查等。 【健康指导】 1.注意休息妊娠晚期出血者应早诊断、早治疗，前置胎盘者绝对卧床休息。 2.保持会阴清洁前置胎盘多有阴道流血，血液是细菌最好的培养基，所以保持会阴清洁预防感染非 常必要。具体方法：用0.1%聚维酮碘溶液冲洗会阴，2次/d，大、小便后由前往后会阴擦洗。 3.定期来医院进行产前检查28～32周每月检查1次，32～36周每半月检查1次，36周以后每周检查1次，必要时缩短产前检查的时间。 4.注意胎动和阴道流血的情况每天坚持数胎动3小时，分别是早、中、晚，每小时胎动＞5次或＜3次，要及时告诉医务人员。 5.禁止性生活一般的妊娠早3个月和妊娠晚3个月禁止性生活，一旦发现前置胎盘绝对禁止性生活，防止大出血。 6.纠正贫