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医院糖尿病合并骨关节病患者护理常规 糖尿病骨关节病变是指糖尿病性神经病变引起的神经性关节病，是1988年由学者Charcot首次发现的Charcot关节病中的一类，又有无痛性关节病之称。常见于40～60岁患者，男女之比为=3：1。 【临床表现】 关节逐渐肿大、不稳，血性积液，可穿刺抽出血样液体。肿胀关节多无疼痛或仅轻微胀痛，关节受限不明显，关节疼痛和功能受限与关节肿胀破坏不一致为本病的特点。晚期关节破坏进一步发展，可导致病理性骨折或病理性关节脱位。 【辅助检查】 X线检查、CT检查等。 【治疗原则】 目前无特异性治疗手段，以保护防治措施为主。 1.关节减负和保护。 2.药物治疗。 3.关节置换。 【护理评估】 1.健康史询问患者的糖尿病病程，目前的血糖控制情况等；评估有无眼底病、肾脏并发症及周围血管病变的症状和体征；询问有无诱发因素如服用磺脲类药物。 2.身体状况评估患者有无骨质增生、关节周围炎、骨性关节炎、软组织溃疡的皮肤病变、关节脱位、肿胀及畸形等症状。 3.心理-社会状况评估患者和家属对疾病的了解程度，详细讲解疾病的相关知识，使他们能正确面对疾病，减轻心理负担。 【护理诊断】 1.舒适的改变——疼痛与关节受损有关。 2.肢体活动受限与关节受损有关。 3.有受伤的危险与关节活动障碍有关。 【护理措施】 1.病变上肢避免用力，下肢尽量减轻负重；破坏较重的关节（如膝、肘和脊柱部位）可用支架保护。 2.卧床休息，将痛肢用被褥等垫起，采取舒适体位，以减轻疼痛，但必须变换体位，以免局部皮肤受压过久造成肌肉失用性萎缩及关节功能不良。 3.避免所有诱发因素，加强自我管理意识，防止关节过度活动，注意关节保暖。 【健康教育】 1.做好糖尿病合并骨关节性疾病的宣传教育，帮助患者及家属正确认识疾病。 2.要注意避免受伤，尤其是足部感觉缺失的患者。 3.坚持适当的体育锻炼，避免剧烈活动，过度劳累。 4.保持良好的饮食习惯，戒烟忌酒。