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医院子宫颈炎症及子宫内膜炎患者护理常规 子宫颈炎是生育年龄妇女的常见病，有急性和慢性两种，临床上以慢性宫颈炎多见。子宫内膜炎是子宫内膜的感染，由于子宫内膜有规律的脱落，临床上以急性子宫内膜炎多见，而慢性子宫内膜炎常见于老年性阴道炎的上行感染及黏膜下肌瘤的表面感染。 一、护理评估 （一）病史 询问婚育史，宫颈炎病人常有阴道分娩、妇科手术等损伤子宫颈的病史。急性宫颈炎如治疗不及时不彻底常转为慢性宫颈炎。而子宫内膜炎病人常有感染性流产、入侵宫腔的诊疗器械消毒不严、经期性交、老年性阴道炎等病史。 （二）身心状况 慢性宫颈炎的临床表现主要是白带增多，呈粘液或黄色脓性，少量不规则阴道流血、性交后出血等如炎症沿宫骶韧带扩散至盆腔时，可有腰骶部疼痛和下腹部坠胀感。因粘稠脓性的白带不利于精子穿透可造成不孕。急性子宫内膜炎的症状主要是寒战、高热、头痛、下腹痛，阴道排出液混浊，有臭味；慢性子宫内膜炎常有不规则阴道流血及下腹痛等。 宫颈炎及子宫内膜炎病人常因急性转为慢性、用药效果不理想、甚至不孕，往往思想压力很大，严重者有接触性出血症状，病人及家属常感到焦虑和不安。 （三）诊断检查 1.妇科检查可见宫颈有糜烂、息肉、肥大、颈管炎的表现。宫颈糜烂根据糜烂的面积可分为三度：糜烂面占整个宫颈面积的1/3以内为轻度，糜烂面占整个宫颈面积的1/3～2/3为中重，糜烂面占整个宫颈面积的2/3以上为重度。子宫内膜炎病人检查时常有子宫增大、压痛。 2.宫颈刮片的细胞学检查及宫颈活组织检查有助于诊断宫颈炎并鉴别早期宫颈癌，诊断性刮宫有助于诊断子宫内膜炎。 二、护理诊断 1.皮肤完整性受损与宫颈上皮糜烂有关。 2.感染与宫颈上皮受损后阴道细菌的侵入有关。 3.潜在恶变与宫颈糜烂易发生宫颈癌有关。 4.体温过高与感染有关。 5.腹痛与感染有关。 三、护理目标 1.宫颈病变愈合，无继发感染，预防宫颈癌。 2.子宫内膜炎病人体温正常，腹痛减轻。 四、护理措施 1.轻度宫颈糜烂可给予药物治疗，中度及重度者给予物理治疗，治疗前常规行宫颈刮片细胞学检查，治疗后定期复查，以防癌变的可能。 2.治疗期间及治疗未愈前适当控制性生活，并保持会阴清洁，以免继发感染。 3.子宫内膜炎病人遵医嘱给予有效的抗生素控制感染，采取坐位或平卧位以利分泌物引流通畅，预防积脓。维持水电解质平衡，必要时给予物理降温或药物降温。 4.向病人讲解子宫颈炎及子宫内膜炎的相关知识，耐心听取病人的倾诉，提供心理上的支持，使其配合治疗。 五、评价 1.宫颈糜烂逐渐愈合，无并发感染。 2.定期复查，如有癌变可早发现早治疗。 3.子宫内膜炎病人的腹痛减轻，体温正常，实验室检查正常。