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不同高年级小学生乙肝hbsg指标调查 1988年，广州芳村区新生儿乙肝疫苗进行了采集，1992年获得了计划免疫，并在中小学进行了疫苗采集。据调查我区小学生HBsAg阳性率, 农村 (6.69%) 高于城镇 (3.37%) , 而同时HBsAb阳性率农村 (75.17%) 高于城镇 (71.21%) , 与HBsAb的免疫保护作用有差别。为进一步了解我区中小学生乙肝感染情况, 制订我区疾病控制策略提供依据, 于1999年11月对辖区1207名学生的乙肝“两对半”标志物进行调查。 1 试验对象和方法 1.1 测试对象 辖区内中小学分农村、城镇, 随机各抽取两小-中学生, 按一、三、五、初一、初三年级各随机抽取120名, 共1207名学生。 1.2 考试内容 检测血清中HBsAg、抗HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc。 1.3 检查方法 抽取静脉血3 ml, 现场分离血清, 存放4℃冰箱待测。用ELISA法, 试剂采用上海实业科华生物技术有限公司生产。 2 乙肝病毒感染、复制情况 乙肝是严重危害人民群众身体健康的疾病, 我国人群乙肝病毒感染率高达60%, 本次调查辖区1207名中小学生乙肝两对半指标, 其模式构成有14种详见表1, 抗-HBs阳性率为70.26%, 不随年级改变而变化, 是由于近年辖区内学校中开展乙肝疫苗接种的结果, 表明我区中小学生乙肝预防工作取得了一定成绩, 具有一定的免疫水平, 但易感人群 (模式2) , 占17.32% (209/1207) , HBsAg阳性率为10.19% (123/1207) , 且大三阳 (HBsAg、HBeAg、抗-HBc) 占阳性指标 (抗-HBs除外) 的56.9% (70/123) , 较职业人群高, 与感染年龄越小, HBsAg阳性越高相符, 说明仍存在较大的传染源和易感人群的隐患。乙肝病毒的感染率。男性高于女性已形成共识。这次调查两对半的标志物, 男女学生阳性率分别为84.07% (475/565) 、81.46% (503/642) , 抗-HBs, 女生明显高于男生, 详见表2。是由于乙肝疫苗人工免疫的结果。可认为男女对乙肝病毒的抗原刺激反应是相同, 感染率的差异并非由性别引起, 而是由于个人卫生习惯、不良嗜好等个体因素引起的结果。 对不同区域学生“乙肝两对半”的调查详见表3。其抗-HBs阳性率城区高于农村, 与全区调查结果有差别, 可认为是由于本区为城乡结合部, 与本次抽查的乡村学校为对象形成的差别。HBsAg阳性率城市低于农村与有关报道相符。说明我区防治乙肝的重点仍在农村, 同时由于城市的发展, 外来人口的增加, 城市的易感人群不断状大 (占20.47%) 为城市的预防工作增加新的任务。 从不同年级乙肝标记物阳性比较 (见表4) , 一年级抗-HBs最高, 得益于国家推广乙肝疫苗并于1992年纳入计划免疫, 以及我区幼儿园预防保健工作划归计划免疫单位管理。虽然近年学校仍有组织乙肝疫苗接种, 均保持65%以上, 但仍呈下降趋势, 且乙肝病毒的感染和复制指标随年级上升而快速上升。可以认为, 学校预防乙肝的工作取得了一定的成绩, 减慢了乙肝病毒的感染率, 但仍未达到控制的效果。教育部门自行组织乙肝疫苗接种的疾病预防策略有待改善和加强。从表5两个不同乙肝疫苗接种单位防治效果看, 由卫生部门接种的学校, 在高易感人群中仍能保持低感染率11.52%[28/243]。低于自身接种学校的感染率29.29% (70/239) (χ2=23.48,P=0.000) , 可以说明规范的乙肝疫苗接种 (包括建档、程序、质量) 对控制乙肝感染的作用。 3 个体因素的影响 城区学生抗-HBs阳性率高于农村学生, HBsAg阳性率低于农村学生。 男女学生的乙肝病毒感染率的差别并非性别不同引起, 是由个人卫生习惯及不良嗜好等个体因素引起的结果。 学校自行组织乙肝疫苗接种的疾病控制策略未达到接种疫苗的预期效果, 乙肝病毒感染仍随年级升高而上升, 有待进一步完善和加强。 卫生部门有必要对学校乙肝疫苗接种列为“扩大计划免疫”的重点防治对象。