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临 边 洞 口 防 护 检 查 验 收 表
工程名称 项目名称 形象进度 序 检查
号 项目
检 查 内 容 与 要 求
检查验收时间项目负责人防护责任人
验收
实测实量实查
结果
资 有临边和洞口防护方案,做到防护规范化、标准化、工具化
一
料 实际防护方案相同
电梯井口必须设防护栏杆或固定栅门
洞 电梯井口内应每层并设置一道安全网或硬质防护
口 20~50cm 洞口已用盖板防护并固定
二
防 50~150cm 洞口已用钢管搭成网格上面铺板防护,或用混凝土
护 中钢筋组成不大于 20cm 网格防护150cm 以上洞口设置平、立面防护
防护栏杆应由上下两道横杆及栏杆柱组成,上杆离地高度为临 1.2m,下杆距地高度 0.6m
边 基坑周边固定时,钢管插入地面 50~70cm,钢管离边口距离大
三
防 于 50cm
护 在混凝土楼面、屋面或墙面固定时,可用预埋件与钢管或钢筋焊牢
防护到位,没有漏防并符合要求
防护 落实责任人,经常性检查整改并有记录
四
质量 栏杆柱的固定及其横杆的连接,在杆件的任何部分都能承受任
何方向的 1000N 外力
验收结论:
项目负责人 安装负责人
年 月 日安全负责人
验收人
签 名
年 月 日 年 月 日 年 月 日
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