SWI对上矢状窦旁桥静脉的显示价值完整版.pptVIP

SWI对上矢状窦旁桥静脉的显示价值 脑的桥静脉是指脑的浅静脉注入硬脑膜窦的终末部分,走行在蛛网膜和硬脑膜窦之间的一段静脉,与硬脑膜窦关系十分密切。 目前临床上各种纵裂间手术入路和手术过程中,为分离血管、牵拉脑和扩大手术操作空间等而电凝、结扎桥静脉,以致损伤桥静脉,可引起术中出血和不同程度的手术后并发症;且手术中同时牵拉脑和损伤桥静脉将进一步加重血管内皮细胞的损伤,影响术后的康复。 因此,临床医师对桥静脉的认识和重视程度越来越高,逐渐开始注意在手术中保护桥静脉。这就需要临床医师在术前进行合适的影像学观察对桥静脉进行评估,进而设计合适的手术入路。 　　　目前脑静脉系统的影像成像技术主要以MR静脉成像(MR Venography,MRV)和CT静脉成像(CT Venography,CTV)为主。而应用磁敏感加权成像(susceptibility weighted imaging,SWI)对桥静脉的观察研究在国内外都较少应用。 　　　目前广泛采用的MRV成像方法主要为二维时间飞越法(two dimensional time-of-fight,2D-TOF)和3D-CE法,而大多学者认为3D-CE法注射对比剂后,血管显示更为清晰。 　　　SWI是一种新的MRI方法,利用组织磁敏感性的差异产生图像对比。它是一种高分辨的三维梯度回波序列,对血液代谢产物的磁敏感性较传统的T2WI更敏感。利用去氧血红蛋白作为内源性对比剂可以显示脑内小静脉。 　　　由于3D-CE MRV技术对外源性对比增强剂的局部浓度和扫描时期要求较高。3D-CE MRV还要顾及动态扫描时颅静脉通过时相的问题,而必须要缩短成像时间,其代价就是分辨率无法很高。 　　　SWI:采用德国Siemens Magnetom Trio 3.0T超导型MR扫描仪和标准正交头线圈。标准头部解剖体位,行SWI序列横断扫描。 SWI扫描方法 　　　扫描参数:TR29ms,TE20ms,FOV 230mm×230mm,反转角15°,层厚1.2mm,间隔0.2mm,扫描时间5min25s。图像后处理采用Evaluate/Dyn-Analysis软件功能,将SWI原始图像进行MPR及MinIP处理。 SWI扫描方法 　　　SWI利用去氧血红蛋白这一内源性对比剂可显示直径较小的静脉,且成像中没有动静脉时相的问题,所以,可以相对延长成像时间及行MinIP重组以获得非常好的空间分辨率。 　　　SWI能够很好地显示上矢状窦旁桥静脉的形态特点和分布,且无需使用外源性对比剂,可减少患者的经济负担及使用外源性对比剂带来的不良反应。 　　　因此， SWI对上矢状窦旁桥静脉的显示优于3D-CE MRV ，SWI观察到桥静脉的直径明显小于3D-CE MRV的观察结果。且SWI的观察结果更为接近于显微解剖结果。 男、25岁 主诉：反复头晕2月余，近1周癫痫发作2次。病理：“右侧顶枕叶肿瘤”：间变型节细胞胶质细胞瘤，其中星形细胞成分间变（WHOⅢ级）。