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48 例非计划性拔管原因分析及护理对策 高琼琼 （南京市高淳人民医院，江苏 南京 211300） 摘 要 ：目的：探讨住院患者发生非计划性拔管的原因及对策，制定出有效的预防措施，为患者导管安全和风险管理提供依据。方 因，制定有效的护理防范措施。结果：54.2%的非计划性拔管发生在夜班，在夜班发生的非计划性拔管中有61.5%非计划性拔管发生 计划拔管是患者自主拔除的管道。结论：改良管道固定方法，加强对高危病人的管理，对重点时段、重点护理人员进行护理专业知 识和技能培训，进行弹性排班，从而减少住院患者非计划性拔管的发生。 非计划性拔管；原因分析；对策 关键词 ： ：R472 A 中图分类号 文献标识码 ： 非计划性拔管是指导管意外脱落或未经医护人员同意，患者将导 导尿管固定方法。②减少患者的不适感。③正确评估导尿管留置的必 [1] 管拔除，也包括医护人员操作不当所致拔管 ，分为自行拔管和意外 要性，选择合适的时机及时拔出管道。④加强对管道的管理，防止管 脱管。在我国，非计划性拔管的发生率达到15.5%。一旦发生非计划性 道扭曲折叠，及时倾倒尿液，减轻尿管的牵拉。⑤加强健康宣教，对高 拔管，可能造成病人机体组织损伤、增加病人痛苦、增加医患、护患矛 危病人制作标示牌，提醒患者、家属及护理人员。 盾、延长患者住院天数、增加患者经济负担、甚至会危及病人生命，所 （2）胃管拔管原因分析及对策。常见原因分析：①胃管固定欠妥； 以非计划性拔管已成为临床必须重点监控与防范的安全指标。本文主 ②患者约束效果差或者约束无效；③健康宣教不到位，患者及家属对管 要探讨各类导管发生非计划性拔管的原因及处理对策，以期加强对管 道的重要性认识不够。④胶布材质欠佳，胶布粘贴处出现皮肤发痒、潮 道管理的规范，保障患者安全。 红甚至破损，导致患者不适，使患者不又自主的想抓挠。预防拔管的对 1 资料与方法 策：①改良管道固定方法，寻找透气性更好的胶布进行固定，定时更换 胶布。②适当有效约束，防止意外拔管，对于躁动及老年痴呆患者，采 一般资料：收集2015年8月至2018年8月在本院发生非计划性 用肢体约束并佩戴防抓手套，必要时遵医嘱进行镇静。③加强健康宣教， 拔管的患者案例。 跟踪年轻护士督查其宣教的方式方法及效果，多与患者及家属交流。 方法：通过医院内网中各护理单元上报的不良事件上报表，收集 （3）气管插管拔管原因分析及对策。常见原因分析：护理人员因 2015年8至2018年8月发生的共48例非计划性拔管案例，并对发生 素：ICU护士预防气管插管UEX护理的态度较为积极，但关于预防 非计划性拔管科室、时间，当班护士的工龄，发生非计划性拔管时患 气管插管UEX护理的认知状况和行为状况结果不理想。患者因素： 者的意识及管道类型进行汇总分析。 非昏迷患者由于意识、感觉、情感、交流等需要的存在，疾病引起的精 2 结果 神症状等，对气管插管的依从性很差，使患者在无意间拔出气管插管， UEX的相关因素，详见下表： 另外由于患