必威体育精装版外科护理学实训指导外科护理常规.doc

脑室引流护理常规 1．在严格无菌操作下接上引流管、引流瓶，各接头部位用消毒纱布包裹。 2．保持引流瓶通畅，防止受压、扭曲、折角或脱出。 3．注意引流量不超过500ml为宜。 4．观察脑脊液的性状。 5．每天更换引流瓶，准确记录24小时引流量。 6．拔管前一天试行夹管，观察生命征、瞳孔，有头痛、呕吐、血压升高时，应重新放开引流管。 胸腔闭式引流护理常规 1．病人取半坐卧位或半卧位。 2．严格执行无菌操作原则，各类物品均要严格消毒灭菌，预防感染。 3．正确连接各管道，水封瓶用护架保护置于床旁，连接胸腔引流管的长玻璃管必须在水平面下3—4cm。 4．牢固固定引流管，防止脱落。常挤压引流管，保持通畅。避免因胶管扭曲，受压而造成阻塞。引流瓶的液面应低于胸腔60cm。 5．密切观察记录引流液的性状、颜色、量及气体排出、水柱波动等情况，并详细记录。如有两条引流管，应分别记录。如每小时引流量达100毫升以上，应报告医生。 6．每日更换一次引流瓶及连接管。更换时注意无菌操作。先用两把血管钳夹闭引流管，然后换管。防止气体进入胸腔。每1—2小时更换胸壁引流口的敷料1次。 7．嘱病人离床活动时，防止引流管移位脱出或打破引流瓶，勿使引流瓶和连接管高于胸壁引流口水平，以防引流液逆流进入胸腔。 T管引流的护理常规 1．妥善固定：术后除用缝线将T管固定于腹壁外，还应用胶布将其固定于腹壁皮肤，但不可固定于床上，以防因翻身、活动、搬动时牵拉而脱出。对躁动不安的病人应有专人守护或适当加以约束，避免将T管拔出。 2．保持有效引流：平卧时引流管的高度不能高于腋中线，站立或活动时应低于腹部切口，以防止胆汁逆流引起感染。若引流袋的位置太低，可使胆汁流出过量，影响脂肪的消化和吸收。T管不可受压、扭曲、折叠，经常予以挤捏，保持引流通畅。 3．观察并记录引流液的颜色、量和性状：正常成人每日的胆汁分泌量为800-1200ml，呈黄或黄绿色，清亮无沉渣。术后24小时内引流量约为300-500ml，恢复饮食后可增至每日600-700ml，以后逐渐减少至每日200ml左右。 4．预防感染：严格无菌操作。长期带T管者，应定期冲洗，每周更换无菌引流袋。引流管周围皮肤每日以75%的酒精消毒，管周垫无菌纱布，防止胆汁浸润皮肤引起发炎、红肿。行T管造影后，应立即接好引流管进行引流，以减少造影后反应和继发感染。 5．拔管：一般在术后两周，病人无腹痛、发热，黄疸消退，血象、血清黄疸指数正常，胆汁引流量减少至200ml、清亮，胆管造影或胆道镜证实胆管无狭窄、结石、异物、胆道通畅，夹管试验无不适时，可考虑拔管。 胃肠减压 护理 1．胃肠减压期间应禁食、禁饮，一般应停服药物。如需胃内注药，则注药后应夹管并暂停减压0.5～1小时。适当补液，加强营养，维持水、电解质的平衡。 2．妥善固定：胃管固定要牢固，防止移位或脱出，尤其是外科手术后胃肠减压，胃管一般置于胃肠吻合的远端，一旦胃管脱出应及时报告医生，切勿再次下管。因下管时可能损伤吻合口而引起吻合口瘘。 3．保持胃管通畅：维持有效负压，每隔2～4小时用生理盐水10～20ml冲洗胃管一次，以保持管腔通畅。 4．观察引流物颜色、性质和量，并记录24小时引流液总量。观察胃液颜色，有助于判断胃内有无出血情况，一般胃肠手术后24小时内，胃液多呈暗红色，2～3天后逐渐减少。若有鲜红色液体吸出，说明术后有出血，应停止胃肠减压，并通知医生。引流装置每日应更换一次。 5．加强 口腔护理：预防口腔感染和呼吸道感染，必要时给予雾化吸入，以保持口腔和呼吸道的湿润及通畅。 6．观察胃肠减压后的肠功能恢复情况，并于术后12小时即鼓励病人在床上翻身，有利于胃肠功能恢复。 7．胃管通常在术后48～72小时，肠鸣音恢复，肛门排气后可拔除胃管。拔胃管时，先将吸引装置与胃管分离，捏紧胃管末端，嘱病人吸气并屏气，迅速拔出，以减少刺激，防止病人误吸。擦净鼻孔及面部胶布痕迹，妥善处理胃肠减压装置。 石膏外固定护理常规 1．按骨伤科一般护理常规。 2．石膏固定前的肢体或躯干应洗干净，如有伤口应换药。 3．作好解释工作，使患者能主动配合。 4．凡新上石膏的患者需床头交接班，倾听患者主诉，严密观察肢体血液循环及感 觉运动状况，若患者主诉局部有固定性压迫疼痛感或其它异常时，应及时报告医师，立即处理。 5．四肢术后石膏外固定者，须将患肢抬高，减轻肿胀。 6．石膏未干固的护理 (1)石膏未干时，不应覆盖被物，如天气寒冷，盖被需用支架托起，以防石膏变形、松散或折断。温度低湿度大时。可用烤灯、或用电吹风助干。 (2)尽量不要搬动患者，若需变换体位，要用手掌托扶患肢，不可用手指抓捏，以免在石膏上形成凹陷，引起肢体压疮。 7．石膏干固后护理 (1)石膏干固后脆性增加，容易断裂，翻身或改变体位时要平托石