康复评定量表.docVIP

脑卒中恢复期康复评估常用量表 表1-1 修订Ashworth痉挛评估量表 分级 评价原则 0级 无肌张力的增长 Ⅰ级 肌张力轻度增长，受累部分被动屈伸时，ROM之末未出现忽然的卡主，然后释放或出现最小的阻力 Ⅰ+级 肌张力轻度增长，被动屈伸时，在ROM后50%范围内忽然出现卡主，当继续把ROM检查究竟时，一直有小的阻力 Ⅱ级 肌张力较明显增长，通过ROM的大部分时，阻力较明显的增长，但受累部分仍能较轻易的移动 Ⅲ级 肌张力严重增高，进行PROM检查有困难 Ⅳ级 僵直，受累部分不能屈伸 表1-2 Brunnstrom偏瘫下肢功能评价表 阶段 评价原则 Ⅰ 无随意运动（软瘫期） Ⅱ 联带运动初级阶段（痉挛期） ⑴屈肌共同运动 ⑵伸肌共同运动 Ⅲ 可随意引起共同运动或其要素 ⑴屈肌共同运动：髋关节-前屈、外展、外旋；膝关节—屈曲；踝关节—背屈、内翻 ⑵伸肌共同运动：髋关节—后伸、内收、内旋；膝关节—伸展；踝关节—嗻屈、内翻 Ⅳ 脱离了基本共同运动的运动（痉挛状态稍减轻） 取坐位，膝关节屈90°以上向后滑动 取坐位，只踝关节背屈 取坐位，膝关节屈曲、伸展（微动） 取立位，膝关节屈曲、伸展（微动） Ⅴ 从基本共同运动到独立运动（痉挛状态减轻） 取立位，伸髋、屈膝 取立位，只踝关节背屈 Ⅵ 协调运动大体正常 取立位，伸膝状态下髋关节外展 取坐位，内外侧腘绳肌交替收缩 表1-3 徒手肌力检查MMT分析原则 测试成果 Lovett分级 MRC分级* 占正常肌力%** 能抗重力及正常阻力至测试姿位或维持此姿位 正常，Normal，N 正常，Normal，N 5 5- 100 95 同上，但仅能抗中等阻力 良+，Good+，G+ 良，Good，G 4+ 4 90 80 同上，但仅能抗小阻力 良-，Good-，G- 好+，Fair+，F+ 4- 3+ 70 60 能抗肢体重力至测试姿位或维持此姿位 好，Fair，F 3 50 抗肢体重力运动至靠近测试姿位，消除重力时运动至测试姿位 好-，Fair-，F- 3- 40 在消除重力姿位作中等幅度运动 差+，Poor+,P+ 2+ 30 在消除重力姿位作小幅度运动 差，Poor,P 2 20 无关节活动可扪到肌肉收缩 差-，Poor-,P- 微，Tince,T 2- 1 10 5 无可测知的肌收缩 零，Zero，0 0 0 *Medical Reseach Council分级 **Kendall比例 评估阐明：所需检查肌力的检查措施 ? 检查肌肉 检查措施 1级 2级 3、4、5级 髂腰肌 仰卧，试图屈髋时于腹股沟上缘可触及肌活动 向同侧侧卧，托住对侧下肢，可积极屈髋 侧卧，小腿悬于床缘外，屈髋，阻力加于骨远端前面 股四头肌 俯卧，试图伸膝时可触及髌韧带活动 向同侧侧卧，托住对侧下肢，可积极伸膝 仰卧，小腿在床缘外下垂，伸膝，阻力加于小腿远端前侧 腘绳肌 俯卧，试图屈膝时可于腘窝两侧触及肌腱活动 向同侧侧卧，托住对侧下肢，可积极屈膝 俯卧，膝从伸直至屈曲，阻力加于小腿远端后侧 表1-4 Fugl—Meyer下肢平衡评估量表 评估项目 评分原则 ⑴无支撑坐位 0—? 没有大的支撑患者无法保持坐位，即患者往后靠在椅子背上，周围放置靠垫，或使用腰带支撑坐位； 1—? 只能在凳子上或床坐一会，腿悬空； 2—? 至少在无支撑下坐5分钟，这样就会调整姿势以适应重力的影响 ⑵健侧的降落伞反应 （患者坐位闭上或蒙上眼睛，在健侧予以有力的一推） 0—? 没有外展肩关节或伸直肘关节来防止跌倒； 1—? 受损的降落伞反应； 2—? 正常的降落伞反应 ⑶患侧的降落伞反应 （同上，推患侧） 同上 ⑷支撑站立 0—? 主线不能站立； 1—? 需要在他人大力协助下才能站立； 2—? 在他人少许协助或象征性协助下可以站立至少1分钟 ⑸无支撑站立 0—? 在没有支撑下不能站立； 1—? 能站立但不到1分钟或超过1分钟但有点摇摇摆晃； 2—? 立位平衡良好，能保持平衡1分钟以上且无安全顾虑 ⑹健侧单肢站立位 0—? 至多维持该位置几秒钟，且摇摇摆晃； 1—? 能保持立为平衡4 ~9秒钟； 2—? 能保持立为平衡10秒以上 ⑺患侧单肢站立位 同上 评估阐明：评测7钟状况，3种是在坐位下进行，4种是在站位下进行 表1-5 Holden步行功能分类 级别 体现 0级：无功能 病人不能走需要轮椅或2人协助才能走 Ⅰ级:需大量持续性的协助 需使用双拐或1人持续不停地搀扶才能行走或保持平衡 Ⅱ级：需少许协助 能行走但平衡不佳，不安全，需1人在一旁予以持续或间断地接触身体的协助或需使用膝-踝-足矫形器(KAFO)、踝-足矫形器（AFO）、单拐、手杖等以保持平衡或保持安全 Ⅲ级：需监护或语言指导 能行走，但不正常或不够安全，需1人监护或用语言指导，但