培美曲塞联合顺铂治疗晚期非鳞非小细胞肺癌对血清肿瘤标志物的影响.docxVIP

培美曲塞联合顺铂治疗晚期非鳞非小细胞肺癌对血清肿瘤标志物的影响 肺癌是一种常见的肿瘤。非小细胞肺癌占肺癌的80%以上，非小细胞肺癌占肺癌的60%左右。 1 数据和方法 1.1 纳入及排除标准 通过随机抽样、随访和回顾性调查方法, 于2013年6月—2015年8月选择在重庆市开州区人民医院进行诊治的晚期非鳞非小细胞肺癌患者102例作为研究对象, 纳入标准:影像学诊断为Ⅲ或Ⅳ期非鳞非小细胞肺癌患者, 初治患者;年龄≥18岁;既往未接受过化疗或者胸部放疗;化疗前均行肿瘤标志物检查;有可测量病灶, 可评估近期疗效;研究得到了本院伦理委员会的批准。排除标准:近期存在放、化疗及手术治疗者;同时接受其他任何抗肿瘤治疗;既往患有其他恶性肿瘤患者;有严重心、肝、肾、血液系统疾病者。根据治疗方法不同分为各51例患者的观察组与对照组, 两组基线资料比较无统计学差异。见表1。 1.2 培美曲塞二钠联合顺铂化疗 对照组给予紫杉醇联合顺铂的常规化疗, 紫杉醇 (国药准字 海南卓泰制药有限公司, 5 mL:30 mg, 批 175 mg/m 观察组给予培美曲塞二钠联合顺铂化疗, 培美曲塞 (国药准字 江苏豪森药业集团有限公司, 0.2 g/瓶, 批号120902) 500 mg/m 21 d为1个治疗周期, 两组都治疗观察4个周期。 1.3 观察指标 1.3.1 肿瘤长径亚固的疗效 治疗后, 肿瘤病灶消失, 维持时间在4周以上即为完全缓解。肿瘤病灶长径总和缩小≥30%, 维持时间在4周以上即为部分缓解。肿瘤病灶长径总和缩小但未达部分缓解或有增加但未达恶化, 维持时间在4周以上即为稳定。肿瘤病灶长径总和增加20%或出现新病灶, 维持时间在4周以上即为恶化。 1.3.2 中毒副反应的发生 对比两组在治疗期间出现皮肤反应、骨髓抑制和消化道反应的发生情况。 1.3.3 癌胚抗原、载脂蛋白a1表达测定 在治疗前后抽取空腹静脉血3～5 mL, 3 000 r/min离心10 min, 取上层血清, -20℃冰箱保存, 采用酶联免疫吸附 (ELISA) 法测定癌胚抗原 (CEA) 、载脂蛋白A1 (ApoA1) 表达情况。 1.3.4 生存状态 随访到2018年1月, 记录生存期, 其是指从确诊后, 第一次治疗之日开始, 至死亡或末次随访日期为止。 1.4 统计方法 采用SPSS20.0软件, 计量资料以ue0af±s表示, 计数数据以%表示, 经t检验、χ 2 结果 2.1 总效率的比较 观察组的总有效率 (76.5%) 高于对照组 (41.2%) , 差异有统计学意义 (P0.05) 。见表2。 2.2 毒副反应对比 治疗期间观察组的皮肤反应、骨髓抑制、消化道反应等毒副反应情况与对照组相比无统计学意义, 所有毒副反应对症处理后好转, 没有影响到治疗的进行。见表3。 2.3 两组治疗前后cea、apoa1值的比较 治疗前, 两组血清CEA、ApoA1值均无统计学差异;观察组与对照组治疗后的血清CEA值都低于治疗前, 同组治疗前后比较差异有统计学意义 (P0.05) ;治疗后观察组的CEA低于对照组, 差异有统计学意义 (P0.05) 。观察组与对照组治疗后的ApoA1值都高于治疗前, 同组治疗前后比较差异有统计学意义 (P0.05) ;治疗后观察组的ApoA1高于对照组, 差异有统计学意义 (P0.05) 。见表4。 2.4 两组血清中pm法分析结果比较 观察组与对照组的中位生存期分别为 (16.44±2.12) 个月和 (11.94±3.19) 个月, KM法分析显示观察组高于对照组, 差异有统计学意义 (P0.05) 。 3 非鳞非小细胞肺癌 肺癌是常见的恶性肿瘤之一, 近年来在我国的发病率逐年上升。手术切除是治愈肺癌的主要方法, 但大多患者在肺癌确诊时早已失去了手术治疗的时机 晚期非鳞非小细胞肺癌的含铂两药联合化疗方案的优势已被研究所证实 目前, 肿瘤组织细胞学和病理学检查是诊断肺癌的常用方法, 肿瘤标志物在实验室检查中非常重要, 可作为肺癌确诊的辅助检查手段 晚期非鳞非小细胞肺癌容易发生脑转移与骨转移, 死亡率比较高 综上所述, 培美曲塞联合顺铂治疗晚期非鳞非小细胞肺癌应用能降低血清肿瘤标志物CEA表达水平与提高ApoA1表达水平, 提高治疗疗效, 且不会增加毒副反应的发生, 从而延长患者的生存期。