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正常产褥及新生儿期护理第1页/共57页 产褥期妇女的身心健康概述：产褥期：从胎盘娩出至生殖器官（乳房除外）完 全恢复至妊前情况的一段时间。除生理适应外，尚有心理的适应。第2页/共57页 产褥期妇女的生理调适产褥期妇女的生理调适 产妇产后机体各生理系统逐渐自然回复到非妊娠状态称生理调适.第3页/共57页 产褥期妇女的生理调适一、生殖系统1、子宫：是产褥期变化最大的器官。妊娠子宫从胎盘娩出逐 渐恢复至未孕状态的过程称为子宫复旧。（1）子宫体肌纤维的缩复：胎盘，胎膜娩出后子宫收缩，产后10日，腹部摸不到子宫底，产后6周恢复至非妊娠大小。（2）子宫内膜的修复：分娩后，遗留的蜕膜厚薄不一，形成新的子宫内膜需3周时间（3）子宫颈的复原复：初产妇宫颈外口由产前的圆形（未产型）变为产后“一”字型横裂（已产型）。（4）子宫血管变化：子宫肌肉的收缩和缩复而被压缩变窄最终闭塞 第4页/共57页 产褥期妇女的生理调适2、阴道及外阴：阴道壁松弛及肌张力低，粘膜皱襞消失。处女膜因在分娩时撕裂形成痕迹，称处女痕。3、盆底组织：盆底肌及筋膜，在分娩时过度扩张致弹性 ↓ ，常伴有肌纤维部分断裂。产后坚持康复运动若做产后体操，可恢复未孕状态，否则：阴道壁膨出，子宫脱垂（老年妇女常见：多育，体力活动） 。第5页/共57页 产褥期妇女的生理调适二、乳房： 主要变化是泌乳。低雌激素、高泌乳激素→乳腺开始 泌乳,以后很大程度依赖哺乳时的吸吮刺激素来促进乳汁分泌。第6页/共57页 产褥期妇女的生理调适三、血液循环系统： 1、妊娠期血容量↑ ，于产后2-3W恢复至未孕状态。产 后24小时→心胎负担↑ 。 2、产后RBC、Hb ↑ 、WBC ↑ （20× 109 /L），中性 粒C和PL ↑ ，血沉 于产后3-4W正常↓ 。 3、产后高凝状态→胎盘创面迅速形成血栓→减少产后 出血量，FPR、凝血活酶、凝血酶原→产后2-3W内 降至正常。第7页/共57页 产褥期妇女的生理调适四、消化系统： 食欲不佳→流食、半流质（胃液分泌↓ ， →食欲不佳）易发生便泌（卧床多、运动少、 肠蠕动，腹直肌及骨盆底肌松弛）。第8页/共57页 产褥期妇女的生理调适五、泌尿系统： 妊娠期体内潴留的水分→肾排出→产后数日尿急↑易发生尿潴留（分娩过程中膀胱受压→粘膜充血水肿，肌张力降低，会阴侧切伤口疼痛）。第9页/共57页 产褥期妇女的生理调适六、内分泌系统： 产褥期恢复排卵的时间与月经复潮的时间可以不一致，故哺乳期月经复潮前仍有可能怀孕。第10页/共57页 产褥期妇女的生理调适七、腹壁： 妊娠纹（紫红色） →白色不能消退，腹壁皮肤受压妊娠子宫膨胀的影响，弹力纤维断裂腹壁松弛6-8W→恢复。第11页/共57页 心理调适定义：产后，产妇需要从妊娠期及分娩期的不适，头疼痛、 焦虑中恢复，需要接纳家属新成员及新家庭。初产妇感受多种多样。第12页/共57页 心理调适分期依赖期：A、产后1-3天。产妇的很多需要通过别人来满足。如对孩子的关心、喂奶、沐浴等。产妇用言语来表达对孩子的关心，较多谈论自己的妊娠和分娩的感受。B、妊娠、分娩顺利、满意的产妇后休息，营养和较早较多地接触孩子及与孩子问的妇，帮助产妇较快地进入第二期。C、丈夫、家人关心帮助，医务人员的关心指导极其重要。 第13页/共57页 心理调适分期独立期：产后2W—1个月新家庭形成并运作，兴趣与需要的背离，哺育孩子承担家务及维持夫妻关系 中各自角色的扮演等。第14页/共57页 心理调适分期依赖—独立期：A、产后3-14天。产妇独立的行为，学习和练习护理孩子，亲 自喂奶而不要帮助。B、易产生压抑（哭泣，对周围漠不关心，停止进行活动）。 原因：感情脆弱，太多的母亲责任，由新生儿诞生而产生爱的被剥夺感以及痛苦的妊娠和分娩过程，激素水 平的变化造成。感情压抑和产后与新生儿护理→产妇过度疲劳→加重压抑。第15页/共57页 心理调适分期C、加倍关心产妇并让家人参与关心，提供婴儿喂养和护理知识，耐心指导并帮助产妇护理和喂养自己的孩子，鼓励产 妇表达自己心情并与家人或其他产妇交流，提高产妇的自信心和自尊感，接纳孩子、自己。第16页/共57页 产褥期护理（一）临床表现及常见问题：1、生命体征：1）T：正常，一般 38℃ ，24小时恢复正常（因为产程延长与过度疲劳有关）。2）P：较缓慢，约50~60次/分，与子宫胎盘循环停止及卧床休息等原因有关），约产后1W恢复正常。3）R：深慢，约14~16次