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第1页/共62页登革热诊断与治疗广州第八人民医院第2页/共62页登革热成为全球最重要的蚊传疾病过去50年来，登革热发病率增加30倍。每年超过100个流行国家新增感染约5千万至1亿 每年死亡2万例(WHO2012）第3页/共62页2013全国登革热疫情概况26省，4663例，8.1倍，无死亡省 份发病数广东2894云南1538浙江37河南36福建33四川18北京16江苏13重庆12河北10湖北10广西8江西7湖南6陕西6山东4辽宁3吉林2上海2安徽2天津1内蒙古1黑龙江1贵州1甘肃1新疆1合计4663第4页/共62页2014全国登革热疫情形势广东、广西、福建和云南，本地疫情地区名称发病数全 国46863 广东省45190 广 西854 福建省283 云南省214 湖南省76 浙江省37 湖北省36 河南省26 重庆市26 四川省24 海南省15 江西省14 北京市10 江苏省10 山东省10 上海市8 辽宁省7 安徽省5 其他省18第5页/共62页2014年广东省发病情况位次地区名称发病数占全省%死亡数1广州市3735982.67 52佛山市35437.84 13中山市6791.50 -4江门市5971.32 -5珠海市5051.12 -6深圳市4541.00 -7清远市3030.67 -8阳江市2950.65 -9东莞市2880.64 -10肇庆市2770.61 -11汕头市2460.54 -12湛江市2300.51 -13潮州市1350.30 -14茂名市930.21 -15揭阳市860.19 -16惠州市370.08 -17河源市270.06 -18韶关市160.04 -19云浮市120.03 -20汕尾市80.02 -第6页/共62页登革热诊疗指引起草过程2013-10：广东省登革热诊疗指引（2013年版）；2014-8：国家卫计委发布关于印发登革热诊疗指南（2014版）的通知，10月11日卫计委发布第二版诊疗指南2014-9：广东省重症登革热诊疗指引2014-11：广东省登革热诊疗指引（2014年版）第7页/共62页目前登革热防治存在问题 1. 登革热早期诊断及疫情报卡不规范 2.重症病例的识别及其救治缺乏经验 3. 实验室早期诊断技术有待提高 4. 医务人员对2014版诊疗指引不熟悉，诊治能力有待进一步提高第8页/共62页病原学及流行病学登革病毒属黄病毒科，共有4个血清学，其毒力及致病性DENV-2，31，4。传播途径：主要通过白纹伊蚊叮咬传播。人群普遍易感，感染后可对同型病毒持久免疫，对异型病毒感染不能有效保护，若再次感染不同血清型病毒，机体发生增强免疫反应，导致严重表现。流行于热带亚热带，流行高峰为8-10月。第9页/共62页登革病毒 Rey FA . Nature.2013V497N7450 :443-4 a, At 28 °C, mature dengue virus particles have icosahedral symmetry and are composed of 90 dimers of the surface glycoprotein, protein E. The icosahedral axes of the particles are represented with symbols: two-fold, ellipse; three-fold, triangle; and five-fold, pentagon. Thirty dimers lie at the icosahedral two-fold axes (grey) and 60 at general positions that are not on a symmetry axis of the particle (displayed as one E protein in green and the other in cyan). Red and yellow indicate the two glycan chains that are attached to each E protein. b, c, Zhang et al.6 (b) and Fibriansah et al.5 (c) show that the particles take on an expanded form at temperatures of 34 °C and above, and no longer obey strict icosahedral symmetry. A prominent feature is a large opening at the three-fold axes, such that the vi
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