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多层螺旋ct临床应用文档资料第1页/共122页 CT值的概念CT值是指X线穿透人体后的衰减系数值，也即人体不同组织的密度值，密度越大，X线衰减越多，其CT值越高。故测量其CT值可以判断该组织的成份。一般纯水CT值为零，脂肪-20——-80，肌肉40-80，空气-1000，血块50-80，肌肉40-80，骨骼1000。其它如脑组织、脊髓、肝胰脾肾等都具有各自CT值范围。第2页/共122页 何谓增强扫描经静脉注射碘造影剂后进行扫描为增强扫描，反之不注射造影剂的扫描称为平扫。增强扫描目的是使组织X线吸收率提高，加大正常与病变组织密度差别，提高病变显示率，帮助判断病变性质及与周围组织关系。肿瘤性病变一般需要增强扫描。腹部CT常规需要增强扫描。头颅、胸部、椎体常规平扫，如怀疑肿瘤或肿瘤术后复查、血管性病变最好要增强扫描。碘造影剂具有毒副作用，最重的反应可致人死亡，非离子造影剂副作用小，安全性高，死亡发生率1/25000.但价格较贵。我院常用的造影剂有碘海醇（非离子型造影剂），303元/100ML，离子型造影剂如安其格纳芬，价格低，毒副反应机率稍大。严重的心、肝、肾疾病、70岁以上老人、衰竭病人、支气管哮喘、多种药物过敏、多发性骨髓瘤应慎用或禁用造影剂。第3页/共122页 我院螺旋CT简介 我院于2012年引进飞利浦64排128层螺旋CT扫描机，该机具有以下特点：1.扫描速度快，2.扫描层厚薄，最薄约0.625mm。3.后处理功能强大，主要有以下功能：4.多平面重组成像，比如冠状位，矢状位及任意斜面与曲面重组。5. 三维重建。可多角度/全方位立体再现某一解剖结构的表面影像。 为静脉期图象，此时主动脉与腔静脉增强密度基本一致，而实质期为90秒后的图象，此时肝脏与血管密度趋于一致，平扫加三期扫描对肝脏占位病变的诊断与鉴别诊断有重要价值。第4页/共122页 检查适应征1.肿瘤性疾病，全身各部位肿瘤，可了解肿瘤大小、形态、部位、与周围组织关系，有无转移。2.感染性疾病，如颅内感染、、鼻窦炎、肺部感染，部份腹腔脏器感染，如胰腺炎，阑尾炎、腹腔脓肿等。3.外伤性病变，如颅脑外伤、胸腹部外伤、脊柱骨折、关节部位骨折。4.退行性骨关节病，如椎间盘突出、椎管狭窄。5.脑血管意外：脑梗塞、脑溢血。血管病变如动脉瘤、动静脉畸形，动静脉栓塞等。6.胸腹部急诊：主动脉夹层、肺栓塞、肠梗阻、消化道穿孔等。第5页/共122页 特殊临床运用1.全肝快速三期扫描 造影剂在肝脏内的动态循环过程可分为三期即动脉期、静脉期、实质期，在注射造影剂约25-30秒钟后扫描得到的图象为动脉期图象，此时肝动脉增强十分显著而门静脉和腔静脉未显影或显影淡，约60秒后扫描得到的图象为静脉期图象，此时主动脉与腔静脉增强密度基本一致，而实质期为90秒后的图象，此时肝脏与血管密度趋于一致，平扫加三期扫描对肝脏占位病变的诊断与鉴别诊断有重要价值。第6页/共122页 第7页/共122页 第8页/共122页 第9页/共122页 第10页/共122页 第11页/共122页 第12页/共122页 第13页/共122页 第14页/共122页 骨三维重建与多平面重组运用后处理软件对横断扫描图像进行体积重建、冠状面、矢状面重建，以全方位、无重叠观察有无骨折及骨折的错位情况，有无累及关节面，骨碎片的多少，脊柱骨折的椎管内情况，胫骨平台骨折的塌陷程度等，以利于临床治疗。第15页/共122页 第16页/共122页 第17页/共122页 第18页/共122页 第19页/共122页 第20页/共122页 第21页/共122页 第22页/共122页 第23页/共122页 第24页/共122页 CT血管成像：可分为动脉造影及静脉造影成像，依赖于多层螺旋CT的三项技术进步，即更快的扫描速度，更大的扫描范围，更好的层厚选择及强度的后处理功能。可以观察到血管的狭窄、闭塞、管壁钙化。确诊各种原因引起的动脉瘤、动脉夹层、血管畸形、静脉栓塞。第25页/共122页 第26页/共122页 第27页/共122页 第28页/共122页 第29页/共122页 第30页/共122页 第31页/共122页 腹主动脉瘤第32页/共122页 第33页/共122页 主动脉夹层第34页/共122页 第35页/共122页 第36页/共122页 四肢血管栓塞第37页/共122页 第38页/共122页 第39页/共122页 多平面重组成像以原始横断面扫描数据为基础，可以进行冠状面、矢状面、曲面及任意平面重组成像，从而以不同角度、方位观察病变结构、形态、大小及范围，利于疾病的诊断。第40页/共122页 冠状、矢状面成像第41页/共122页 第42页/共122页 第43页/共122页 口腔全景片第44页/共122页 第45页/共122页 头部常见疾病CT诊断1.